小心!「這菌種」跑進「腸胃道」導致器官病變 引併發症醫師:有死亡風險

肺結核桿菌感染到腸胃道,這是屬於所謂在肺外的一個結核的部分,肺結核其實最常感染的部位是肺部,那很少會跑到肺以外的地方,比如說像淋巴結腫大,或者腸胃道感染比較少見,一般腸結核的症狀其實不容易診斷,因為大部分的人,可能都是腹痛或者是腹脹,或許只是排便不順都有可能。

圖/TVBS
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資深醫藥記者蔣志偉:「結核病是一種全球性的慢性傳染病,它是由結核桿菌感染身體各個器官,而產生各式各樣的症狀,根據統計有1%~3%的結核桿菌感染,會侵犯腸胃道,也就是腸結核,事實上結核桿菌感染,最主要的傳染途徑是飛沫傳染,也就是接觸到患者講話或咳嗽時,產生的飛沫而被感染,少數人會因為喝了病牛產出,且未經消毒的牛奶而得病,但目前已經很少見。」

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師康瑞文:「當身體免疫力低下,或者有在使用免疫抑制劑、生物製劑等情形,都有可能會增加罹病的風險,腸結核感染的常見症狀為腹痛、腹瀉、發燒、食慾不振、體重減輕,及解黑便血便等症狀;嚴重者甚至會導致腸阻塞。」

彰濱秀傳醫院外科部主任林建華:「那我們一般碰到比較是肺結核的疾病,那如果說肺結核這個菌種跑到腸胃道,就會造成他腸胃道的結核,這是一個很難診斷的一個疾病,一般來講會產生這樣的疾病的人,通常是好發在免疫功能比較差的病人,像比如說糖尿病、洗腎,或者是你有在服用一些類固醇、免疫抑製劑等等,或者器官移植的病人,這些就可能會比較有這個機會。」

彰化秀傳醫院胃腸肝膽科主治醫師謝偉耀:「人體的這個結核菌感染其實分成兩大類,我們常聽到的肺結核是屬於肺內結核,那不管是腸結核或者是腹膜有結核菌感染,都是屬於肺外結核,那肺內結核當然就有一些呼吸道症狀譬如說咳嗽,那像腸結核其實不見得會有呼吸道症狀,但是可能會有這個發燒、體重減輕,還有夜間盜汗這些現象。」

資深醫藥記者蔣志偉:「一般腸結核的症狀,其實不容易診斷,因為大部分的人,可能都是腹痛或者是腹脹,或許只是排便不順都有可能,但是病友腹痛馬上到醫院做檢查,照胸部X光如果在肺部有發現肺結核,也比較容易發現,是不是有考慮腸結核的問題。」

中山醫學大學附設醫院感染科主任教授李原地:「從電腦斷層裡面的影像也可以來當作參考,那比較常見的問題是說,因為病人可能沒有出現這個所謂的肺結核的症狀,然後就是因為腹痛,然後到醫院去,那後來覺得是腹膜炎,那在抗生素治療沒效,有時候醫師手術,那藉由手術的病理報告,才診斷出這個是所謂的腸結核。那其實不管是肺結核或腸結核,在治療上面都是一樣的。」

成大醫院胃腸肝膽科主治醫師康瑞文:「腸結核感染的症狀,有時候不容易和腸胃道腫瘤,或自體免疫疾病做區分,所以診斷上就需要配合進一步的內視鏡檢查切片,做細菌學染色培養,以及影像學檢查,如電腦斷層等,一起做評估,腸結核雖然不好診斷,但確診後給予適當的抗結核藥物治療,幾乎可以百分之百痊癒。」

中山醫學大學附設醫院感染科主任教授李原地:「如果說萬一,你有這個腹痛,然後不明原因,那又有家族史,可能是肺結核暴露的一個風險的話,那你也要跟醫師講說,你家裡可能有人得過肺結核,那是不是請醫師也幫他做一個檢查,是不是考慮到是不是有腸結核的情形。」

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