【嵇叔夜專欄】什麼是mpox——它是否致命?
MPOX的爆發促使世界衛生組織宣布全球衛生緊急狀態。莎朗蓋納普和艾米麥基弗(Sharon Guynup and Amy McKeever)發表在最新一期《國家地理雜誌》(National Geographic) 的<什麼是mpox——它是如何傳播的?>( What is mpox—and how does it spread?)指出,mpox 病毒通常在中非和西非的雨林附近發現。儘管其天然宿主是囓齒動物,但MPOX能夠在人與人之間傳播,引起發燒、腺體腫脹和充滿液體的水皰皮疹。這種疾病(以前稱為猴痘)的爆發促使世界衛生組織宣布全球衛生緊急狀態。這是您需要了解的內容。(Outbreaks of the disease—formerly known as monkeypox—have prompted the World Health Organization to declare a global health emergency. Here’s what you need to know.)
MPOX是天花的致命近親
MPOX是天花的致命近親。 1958 年之前,人們甚至不知道這種情況。世界衛生組織委員會主席 Dimie Ogoina 表示:「目前非洲部分地區的MPOX 激增,以及新的透過性傳播的猴痘病毒株的傳播,不僅對非洲,而且對整個全球來說都是一個緊急情況。 “起源於非洲的 Mpox 在那裡被忽視,後來在 2022 年引發了全球疫情。現在是採取果斷行動,防止歷史重演的時候了。”
剛果民主共和國正經歷一年以來疑似 MPOX 病例數最多的一年,確診病例超過 15,600 例,死亡人數 537 人。令人擔憂的是,mpox也傳播到了以前從未出現過這種疾病的鄰國,包括蒲隆地、肯亞、盧安達和烏幹達。作為回應,世界衛生組織已宣布國際關注的突發公共衛生事件。
什麼是mpox——它是否致命?
Mpox 直到最近還被稱為猴痘,是天花的近親,病情輕得多,傳染性也低。兩者都是正痘病毒屬,包含 12 種 DNA 病毒,其中還包括牛痘和駱駝痘。據世界衛生組織稱,其特徵是疼痛的皮疹、淋巴結腫大和發燒。
美國國家過敏和傳染病研究所 (NIAID) 的病毒學家伯納德·莫斯 (Bernard Moss)在 2022 年的一次採訪中解釋道,有兩種不同的遺傳進化枝或變種。進化枝 I——當前疫情爆發的原因——導致十分之一的感染者死亡。分支 II(2022 年爆發的原因)的致命性要低得多,死亡率不到 1%。
I 型病毒的新版本(稱為 Ib 型)在當前的疫情中出現,並引發了緊急聲明,因為它可能更嚴重或更具傳染性。兒童似乎也特別容易受到傷害,因為剛果民主共和國的許多病例和死亡都是 15 歲以下的兒童。
Mpox 是一種人畜共通傳染病,由動物傳播給人類。該病毒於 1958 年在丹麥一家研究實驗室的猴子中首次發現,它的原始名稱可能是也可能不是用詞不當。人們認為,這種病毒在非洲雨林中攜帶,這種病毒是地方性的,但它可以感染許多哺乳動物,並且只在野生動物中分離出兩次:1985年在剛果民主共和國的繩松鼠和2012年在科特迪瓦的白眉白眉。
自 1970 年第一例已知的人類病例(一名男嬰在剛果民主共和國被診斷出來)以來,大多數感染發生在西非和中非。世衛組織新冠肺炎技術負責人羅莎蒙德·劉易斯 (Rosamund Lewis)在 2022 年告訴國家地理雜誌,早期大多數都是“溢出事件”,是因狩獵和屠宰受感染的野生動物而感染的。
mpox 如何傳播?
這兩種類型的mpox都可以透過直接接觸受感染的動物和受污染的材料來傳播。這可以包括衣服、寢具和毛巾等物品。
密切接觸也會在人與人之間傳播病毒,包括透過接吻、透過與感染者交談而傳播的呼吸道飛沫,以及直接接觸傳染性皮膚或口腔或生殖器上的病變。
美國疾病管制與預防中心的流行病學家安德里亞·麥科勒姆說,這些病變是具有傳染性的「小病毒工廠」。潛伏期為3 至 17 天,根據 CDC 的說法,有痘痘症狀的人具有傳染性,「直到皮疹完全癒合並形成新的皮膚層」。
但直到最近,該病毒還很少傳播到社區內的幾個家庭之外。儘管這種疾病至少在 52 年前就已被確定,但「我們實際上了解的還遠遠不夠,」Lewis 說。
這是性傳染病嗎?
2022 年的 MPOX 爆發絕大多數影響了男男性行為者。對於公共衛生官員來說,在不侮辱該社區的情況下對公眾進行教育是一項挑戰。
世界衛生組織資深傳染病專家戴維·海曼當時告訴美聯社,西班牙和比利時狂歡節上的性行為可能加劇了疫情的爆發。這些事件引發了國際傳播,就像在大流行初期的大型集會傳播了 COVID-19 一樣。
但莫斯說,有證據表明,MPOX 不是一種性傳染病。當某人出現症狀時,病毒會透過皮膚傳播(包括透過性行為),也可以透過接觸床單、毛巾或衣服傳播。
先前非洲爆發的疫情已感染了各個年齡層的婦女、兒童和男性。加州大學洛杉磯分校公共衛生學院傳染病流行病學家兼教授安妮·里莫恩警告說:“沒有護欄。這種病毒不一定會留在一種性別或一種人群中。”
公共教育是關鍵。劉易斯補充說:“我們不想讓人們擔心,但保護自己需要提高意識。” “我們需要的是每個人都了解自己的風險……並進行管理。”
有可用的測試和疫苗嗎?
目前已有針對 MPOX 的測試,只需擦拭病變部位即可。疾病預防控制中心建議僅在出現類似痘痘的皮疹時進行檢測。
目前有兩種用於預防mpox的疫苗,這兩種疫苗都是世界衛生組織免疫策略諮詢專家小組推薦的。美國衛生與公眾服務部鼓勵高風險族群接種疫苗,並確保接種兩劑 Jynneos 疫苗。
好消息是,已經完全接種疫苗或曾經感染過 clade II mpox 的人「有望免受 clade I mpox 帶來的嚴重疾病的影響」。
然而,美聯社報導,這些疫苗在最容易爆發疫情的非洲國家並未廣泛使用。世界衛生組織宣布國際關注的突發公共衛生事件在法律上允許該機構就成員國應如何應對流行病提出建議。它也動員資金和政治支持。