左眼腫癢 驚見200隻蠕形蟎蟲

長期睫毛倒插、酒糟臉 手術清除蟲蟲巢穴 經半年治療瞼板腺障礙大幅改善

記者陳金龍∕台中報導

65歲劉姓婦人左眼上眼瞼紅腫、睫毛雜亂倒插、眼睛搔癢灼熱，還有乾眼、睫毛容易脫落，甚至臉部出現酒糟皮膚，四處求診，5、6年來反覆發作，不勝其擾。輾轉到中山附醫眼科求診，檢查發現蠕形蟎蟲寄生，1隻蟲約0.2mm長，左眼至少有1、200隻蟲蟲，透過吃藥抹藥，外科手術清除蟲蟲巢穴，半年後瞼板腺障礙大幅改善。

中山附醫眼科醫師羅愷馨指出，瞼板腺障礙為眼科界興起的熱門議題，過去許多無法解釋的眼睛不適，其實就是瞼板腺障礙造成。劉婦眼瞼周圍慢性發炎、麥氏腺體阻塞嚴重、可見新生微血管，臉部呈現典型酒糟肌膚，且病灶處有不少人體蠕形蟎蟲寄生。蠕形蟎蟲是生長在哺乳動物毛囊皮脂腺的節肢動物，目前已被發現65種，只有兩種寄生在人體。

羅愷馨表示，正常情況下，是與宿主共棲的腐生動物，不一定會致病，但蟲體大量繁殖下，可能致病，稱為「蠕形蟎蟲病」。蠕型蟎蟲眼瞼炎，主要症狀包括雙眼反覆發作、瞼緣瘙癢、燒灼感及其他刺激症狀，可能合併酒糟性皮膚炎。睫毛根部有皮屑、結膜充血、睫毛脫失，若合併發生瞼緣炎相關角結膜炎時，嚴重時會影響視力。

羅愷馨說，蠕型蟎蟲喜歡高溫潮濕環境，劉婦從事餐飲工作，可能長期待在高溫潮濕的廚房，造成蟎蟲堆積，形成瞼板腺障礙，一根睫毛就清出9隻蟲蟲，左眼至少1、200隻蟲蟲，經過團隊專業照顧，每2週定期回診，並以高濃度茶樹精油清潔，搭配居家眼瞼照護，接受自費脈衝光雷射、伊維菌素藥膏治療，3個月後症狀顯著改善，半年後，酒糟臉部皮膚變細緻，眼型不再無神。

中山附醫眼科主任許閔彥指出，蠕型蟎蟲一隻長度約0.2mm長，都以臨床診斷加上顯微鏡鏡檢，藉由大量經驗累積才能判斷，病人反覆慢性眼瞼緣炎症狀，是否和鏡檢下過多的蟎蟲相關連。羅愷馨醫師2022年於英國眼科雜誌刊登研究論文，表示治療上許多藥物體外試驗對蠕型蟎蟲皮膚病灶有效，但考量到蠕型蟎蟲眼瞼炎十分靠近眼部，許多外用藥會對角膜刺激造成傷害。而口服藥又需考慮口服吸收率、病人年紀、肝腎功能等。

許閔彥說，治療上不追求絕對除蟲，而需兼顧視力和舒適度。平均每根睫毛減少0.63隻蟲量，就可達成症狀改善。眼型蠕型蟎蟲症治療，還是要找專業眼科醫師診治，才有最佳療效。建議孩童與老人等族群，對慢性眼表發炎問題，應及早尋求專業診療，以免視力受影響。