左腳水腫、走路會痛！這族群女性小心中招 可怕病症纏身

左小腿異常腫脹且出現色素沈澱要注意！醫師指出，髂靜脈壓迫症候群 (ILVC)發生率約15-20%，好發在20到50歲女性，平時不易察覺，但隨壓迫時間愈久，可能出現靜脈曲張惡化、下肢腫痛行走困難，小腳外觀會開始出現皮膚色素沈澱、變厚變硬，最嚴重時小腿會出現難以癒合的潰瘍傷口，且如又長時間久坐久站，服用避孕藥或有其餘慢性病存在高凝血狀態，很容易併發急性深部靜脈栓塞。

國泰醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐指出，髂靜脈壓迫症候群尤其是懷孕過後或服用避孕藥的族群最好發，脊椎側彎會導致總髂靜脈被動脈壓迫的程度更明顯。另外長期水分缺乏使血液黏稠度增加血流不順、惡性腫瘤或自體免疫疾病導致身體呈現高凝血狀態，這些都會使靜脈高壓的情況變嚴重，甚至併發深層靜脈血栓、肺動脈栓塞

下肢的靜脈回流，均須經由位在骨盆腔的左、右總髂靜脈，再匯流到下腔靜脈。因解剖構造緣故，時常在第五節腰椎(L5)處，左總髂靜脈時常會被前方的右總髂動脈壓迫，靜脈血管構造和動脈不同，管壁彈性較差、管腔壓力較小，容易受到血管外的壓迫而導致變形，在長期動脈壓迫下，靜脈內膜會發生增厚、內膜針刺狀結構(spur)融合導致總髂靜脈的管腔狹窄，最後造成下肢靜脈高壓的表現。

黃表示，臨床上若懷疑有髂靜脈壓迫，可安排血管超音波檢查股靜脈逆流時間是否延長、有無併發深部靜脈栓塞；另外骨盆腔電腦斷層能判斷髂靜脈受壓迫的位置和程度，除了最常見髂動脈造成的壓迫外，骨盆腔腫瘤、脊椎病變、膀胱憩室或子宮肌瘤也會壓迫總髂靜脈，造成靜脈高壓的症狀。

髂靜脈壓迫造成靜脈高壓的治療，若症狀輕微可採用保守治療，包括穿著彈性襪、避免久坐久站、定時抬高下肢；若症狀嚴重或保守治療無效者，可採用微創的靜脈支架手術處理；黃晨祐指出，髂靜脈壓迫不易察覺，若再加上平時久坐久站、搭乘長途飛機未活動、服用避孕藥或是其他慢性病使體內存在高凝血狀態，很容易併發急性深部靜脈栓塞。

黃晨祐建議大家，平時應加強核心運動鍛鍊腰椎、避免久坐臥，適時地補充水分避免血液黏稠度上升；若發現有下肢不對稱腫脹、皮膚異常色素沉澱或久癒不全的傷口，宜及早就醫檢查治療，減少相關的併發症風險。

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