Yahoo奇摩新聞 巴瑞特氏食道症狀有哪些？跟胃食道逆流、食道癌有何關係？飲食要注意什麼？
巴瑞特氏食道你聽過嗎？台灣胃食道逆流人口逐年增加，國內健檢資料庫統計，每四人中就有一人有胃食道逆流，而這群人正是巴瑞特氏食道的高風險族群！究竟巴瑞特氏食道是什麼？和胃食道逆流、食道癌有何關係？巴瑞特氏食道症狀有哪些？巴瑞特氏食道該怎麼吃？Yahoo奇摩顧健康帶你一起了解！
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巴瑞特氏食道是什麼？定義為何？
巴瑞特氏食道（Barrett’s Esophagus）最早由英國外科醫師諾曼·巴瑞特（Norman Barrett）於1950年提出。巴瑞特發現，當胃食道逆流（GERD）導致胃食道交接處長期慢性發炎時，賁門附近的食道黏膜，在胃酸反覆傷害及修復的過程中，會發生細胞變異。
胃腸肝膽科醫師李宜霖指出，原本扁平的複層鱗狀上皮（Stratified Squamous Epithelium），會被更耐酸的單層柱狀上皮（Simple Columnar Epithelium）所取代；而這一類的柱狀上皮細胞，原先只在胃部或腸道裡，若分化增生到食道，就屬異常現象。要明確細分是從胃部增生而來，或是腸道化增生而來，必須經由病理切片。
目前各國對於巴瑞特氏食道的定義有所不同。日本與英國認為，內視鏡底下發現柱狀上皮覆蓋的食道（columnar-lined esophagus）即可稱為巴瑞特氏食道；德國和美國的定義則較為嚴謹，除了內視鏡下發現有柱狀化生的食道上皮，還須切片證實有腸化生（Gastric Intestinal Metaplasia）才可歸類為巴瑞特氏食道。現階段研究顯示，有出現腸化生的巴瑞特氏食道，才有癌化的風險。
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巴瑞特氏食道症狀有哪些？
胃食道逆流是巴瑞特氏食道患者最常見的症狀，包含胃部出現灼熱感（火燒心）、胃酸逆流、吞嚥困難、胸悶胸痛、喉嚨有異物感、打嗝、腹脹。通常患者都是因為胃食道逆流不適就醫，內視鏡檢查或病理組織切片後，才得知罹患巴瑞特氏食道。
不過，聯安診所內視鏡室主任徐兆甸坦言，依據臨床經驗，部分患者就算內視鏡已經發現嚴重胃食道逆流，但因仍無明顯症狀，容易誤以為沒有問題，提醒民眾千萬不要依靠感覺來判斷胃食道逆流程度，應該接受胃鏡的客觀檢查才準確。
巴瑞特氏食道高風險群有誰？
巴瑞特氏食道的高風險群，不只有長期受到胃食道逆流所苦的患者，有越來越多研究發現，其與先天基因變異及後天環境間的交互作用有關。而根據胃腸肝膽科醫師賴佳業的說法，以下七類為巴瑞特氏食道常見的高風險群：
家族史：直系血親中有巴瑞特氏食道者。
疾病：胃食道逆流或合併有胃液、十二指腸液逆流（膽汁與胰液）患者。
人種：白人的患病機率高於其他人種。
年齡：50歲以上風險增加。
肥胖：蘋果型肥胖或BMI指數大於27。
性別：男性罹病率是女性的兩倍。
不良習慣：吸菸、喝酒、飲食油膩。
巴瑞特氏食道和胃食道逆流、食道癌之間有何關係？
胃食道逆流是巴瑞特氏食道的誘發因子之一，巴瑞特氏食道又是食道腺癌（食道癌的一種）的癌前病變。所謂的癌前病變並非癌症，而是正常細胞轉變為癌細胞的過度期，癌前病變若能及時處置，不一定會發展成癌症。然因癌前病變階段，人體大多無感，很可能忽略，進而錯過黃金治療期。
在台灣，胃食道逆流的盛行率約有25％，需要國人多加注意。中國醫藥大學附設醫院衛教資料示警，長期胃食道逆流者，約有5%會合併出現巴瑞特氏食道；西園醫院表示，一旦黏膜變性，每年有0.5%的風險罹患食道癌，需要定期追蹤。雖然臨床數字看似不高，但研究指出，有巴瑞特氏食道的患者，發生食道癌的風險，是一般人的30至60倍，不可不慎！
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巴瑞特氏食道怎麼診斷？
巴瑞特氏食道常見的診斷方式為食道內視鏡檢查，亦即照胃鏡。將長管狀的內視鏡由口中置入後，在進入胃部前，醫師會順便觀察食道是否有巴瑞特氏食道病變；如需更進一步確認，則會使用內視鏡採取檢體，化驗以獲取更詳細的資訊。
而要診斷為巴瑞特氏食道，必須符合三條件：
食道出現明顯的侵蝕病變。
食道變得狹窄。
切片檢查後，發現食道內出現腸化生。
巴瑞特氏食道如何治療？
鑑於巴瑞特氏食道有癌化風險，千萬不能輕忽。巴瑞特氏食道治療方式，包括藥物治療、定期追蹤和手術治療。要是胃鏡切片確定有巴瑞特氏食道，需長期服用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）減少胃酸逆流、抑制發炎。此外，依據胃鏡切片結果，會有不同的追蹤及治療建議：
無組織分化異常：建議每三至五年追蹤一次胃鏡。
無法確定是否有組織分化異常：建議半年到一年後，再追蹤一次胃鏡。
低度分化異常：建議用內視鏡電燒，將分化異常的組織清除；或保守選擇每年追蹤一次胃鏡。
高度分化異常：建議用內視鏡電燒，將分化異常的組織清除。
食道癌：早期食道癌建議用內視鏡電燒或內視鏡黏膜切除術（EMR）將組織切除，其餘則建議外科手術處理。
馬偕紀念醫院衛教資料提到，食道癌因為難以早期發現、早期治療，預後不佳，即使手術治療，五年存活率也僅約兩成；因此所有巴瑞特氏食道患者，最好在醫師的建議下，定期接受內視鏡檢查追蹤。需要特別提醒的是，藥物治療只能控制狀況，預防巴瑞特氏食道持續惡化，但已產生的病變不會消失。
巴瑞特氏食道飲食要注意什麼？
巴瑞特氏食道患者除須定期追蹤治療，日常的飲食上也應有所調整。例如少喝咖啡、紅酒、薄荷茶、可樂等刺激性飲料，少吃辛辣食物避免對食道和胃部造成太大刺激。
考量太酸的食物，很可能導致胃酸過多的現象惡化，因此也須避免攝取檸檬汁、水果醋、鳳梨、番茄等較酸的飲品或水果。另外，蛋糕、巧克力等糖分過高的食物，容易刺激胃酸分泌，最好不要吃。
撰稿記者：陳昭容
核稿編輯：廖梓鈞
參考資料
食道癌前病變，巴瑞特氏食道（胃腸肝膽科醫師李宜霖）
從胃食道逆流疾病到巴瑞特氏食道（內科學誌，王耀廣、胡晃鳴、許文鴻、吳登強、郭昭宏）
巴瑞特氏食道-長期胃食道逆流的併發症（胃腸肝膽科醫師賴佳業）
胃食道逆流反覆發作 最怕引起食道黏膜病變（中國醫藥大學附設醫院）
胃食道逆流的治療與防治（西園醫院）
胃食道逆流與癌症最近的距離：巴瑞特食道病變（吳文傑醫師的健康筆記）
淺談食道癌（馬偕紀念醫院）
食道胃酸逆流性疾病及Barrett氏食道（中壢長榮醫院，肝膽腸胃科醫師鄭吉良）
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