布魯斯威利不是失語症嗎？怎麼變成失智症？姜冠宇醫師點出2原因和照顧患者4重點

去年3月傳出擁有眾多影迷的男星布魯斯威利，因為罹患了失語症而息影，令廣大粉絲相當不捨，民眾也開始認識失語症以及原因和症狀；但今天他的愛妻在社群網站公布的布魯斯威利確診了額顳葉失智（Frontotemporal lobe degeneration），這跟原先的失語症有什麼不一樣呢?

臺北市立聯合醫院中興院區整合醫學科主治醫師姜冠宇表示，布魯斯威利從失語症到額顳葉失智（Frontotemporal lobe degeneration），應該是後來出現的症狀和檢查，確立了這項診斷，就來看看失語症和額顳葉失智的區別。

額顳葉失智是早發失智
額顳葉失智佔65歲以下提早失智的10%，在65歲以上的年齡層中僅2.7%，額顳葉失智的臨床重點包括，社交行為和人格變化，常見同時也可能是早期表現的行為，例如變冷漠、易怒和不穩定，也有互動減少、適應能力下降等狀況。

姜冠宇指出，而失語症的常見症狀包括，語言流暢度下降、理解能力下降、單詞和詞彙受損，除了行為與心理有變化之外，部分病人還可能會有帕金森症或其他運動神經元的失調疾病。

需要鑑別診斷，才能確診
如果行為改變需要抗精神病藥物輔來助，還可能反而會加重額顳葉失智的病情，在治療上常常出現矛盾。光是上述兩項，就令照顧的家人”非常挫折”，然而治療沒有特效藥，患者變了一個人，又難以溝通，實在很辛苦。

額顳葉失智與所有的失智症一樣，都要經過鑑別診斷，包括神經心理測試：測量記憶、注意力、語言、認知和執行功能等，這些診斷對額顳葉失智相當重要，尤其藥和阿茲海默做區分。影像學檢查則包含檢查腦部萎縮、蛋白質沉積和代謝活動的異常。病理學則可以確定病因，常見的病理學類型包括tau、TDP-43等，這些發現也會影響到後續的治療。

照護、輔助、延緩、穩定病情是關鍵
姜冠宇進一步說明，額顳葉失智是一種退化性疾病，其特徵為社交行為和人格變化或失語症，且會伴隨著額葉和/或顳葉的退化；目前缺乏特效藥物，主要是針對症狀的治療和心理支持。

不過也與所有的失智症一樣，或許重點不是疾病本身，而是整個家庭，在研發找出真正治癒的治療方式之前，臨床重點應該是「照護」、「輔助」、「延緩」和「穩定病情」。

正視失智症，尋求正確方式陪伴病人

姜冠宇語重心長指出，這些其實都是為了減少家庭的傷害，因為除了病患本身，真正需要支持的，也是正在照護病人的照護者；照護的過程中最痛苦的是認知事實，從拒絕事實一直到接受（沒有錯 就是拒絕憤怒討價還價沮喪接受五階段），相關專業人員協助家屬走過這一趟路，是臨床的重點。

姜冠宇表示，布魯斯威利的家人會發表這項聲明，無非是希望大家認識且認知這樣的疾病存在，提早用成熟的心裡去面對有風險或已經發生失智症狀的家人，並尋求正確的方式，陪伴病人走過最後一程。

本篇資料來源:姜冠宇醫師臉書粉絲團

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