帶狀皰疹長到耳朵？哪些症狀要注意？！

記者 魏吟冰/綜合報導

部立桃園醫院近來接獲一個60幾歲女性因右額及頭外側發出刺痛，每次僅約5秒鐘左右，一天發作好幾次的病例。她本自以為是顏面三叉神經痛引起，經桃園醫院神經內科劉一宏醫師發現患者右側嘴角比較提不起來，右眼閉得比較不緊，另外右耳深處有起水皰、耳殼略微發紅，還帶有不少分泌物。經診斷竟是「耳部帶狀皰疹(herpes zoster oticus)」，又稱為「雷氏症候群(Ramsay Hunt syndrome)」。經過抗病毒藥物及類固醇治療，配合神經痛的藥物及顏面神經復健，患者的症狀逐漸改善，止住了皰疹的擴散，頭痛也得到緩解。

發生在耳部的帶狀皰疹極為少見，周邊顏面神經麻痺是其中主要症狀

根據台中榮總的衛教資訊指出，「雷氏症候群」主要是 由引發小朋友水痘及成人帶狀皰疹（皮蛇）之「水痘帶狀皰疹病毒」引起。這種病毒可能在您小時候罹患過「水痘」的人身 上潛伏數十年。隨者年長或相關因素導 致身體免疫力下降之時，病毒會重新激化而導致帶狀皰疹，但發生在耳部極為少見。

部立桃園醫院劉一宏醫師說明，雷氏症候群是指帶狀皰疹病毒同時侵犯顏面神經及聽神經的情況，除了耳朵起水泡以外，還會造成周邊型顏面神經麻痺。不少患者還有眩暈、耳鳴、聽力改變等症狀，有些是受影響的耳朵聽力減退，有些則是聽覺過於敏感。

初期因皰疹還沒長出來，常被診斷為其他疾病，即時診斷積極治療非常重要

劉一宏醫師進一部指出，雷氏症候群的發生率不高，部分患者在發病初期，由於皰疹並不明顯或還沒長出來，初期常被診斷為其他疾病。雷氏症候群造成的顏面神經麻痺較嚴重、恢復較為困難。有些人在恢復時，神經纖維會長錯地方、形成臉部神經的錯誤連結，例如閉眼時不自主帶動嘴角上揚、吃東西不流口水卻流眼淚。帶狀皰疹若是比較嚴重，也有機會侵犯中樞神經造成病毒性腦炎。即時診斷和積極的藥物治療可說是相當重要。

顏面神經復健的多種物理治療方式，可有效幫助恢復功能

耳帶狀皰疹接受抗病毒藥物及類固醇治療是首要的第一步。此外，也會配合顏面神經復健的物理治療計畫。包括神經肌肉電刺激治療、 低能量雷射治療、或紅外線照射治療的儀器治療；顏面部淋巴引流按摩；本體感覺神經肌肉誘發；肌內效貼布 – 淋巴引流貼紮等方式。居家保健的復健如眼睛保護，防乾燥與接觸；鏡前扮鬼臉讓顏面肌肉活化、吸吮動作咀嚼口 香糖、提眉及皺眉、 出聲閱讀朗誦、擴張鼻翼用力吸氣、鼓起臉頰，嘴內空氣往左右臉頰移動等運動，幫助恢復顏面神經功能。