常常肚子脹未必只是吃太飽,2招辨別是脹氣還是肝硬化

新聞中心余宗翰
早安健康


【早安健康/余宗翰報導】冬天食欲旺盛,肚子肥了一圈,這樣不僅不好看,可能也會掩蓋掉某些疾病發出的警訊!

 

 


進入秋冬後美食邀約應接不暇,肚子很快就生出游泳圈,下半身也變得腫腫的,照鏡子時心裡不免浮出「該減肥了」的念頭;這時,請留心腫起來的地方,好好判斷一下自己的身材是胖了,還是水腫?有時候水腫是肝硬化等重症的警訊!

 

 

肚子脹是吃太多或水腫?醫師提醒可能是肝硬化的腹水造成的

 

 


跟皮下脂肪堆積造成的肥胖不一樣,水腫是組織內累積過多液體造成的腫脹,又稱為「浮腫」。根據《中高齡不可忽視的身體警訊》,在正常情況下,身體組織之間的體液,藉由血管,以及組織間自動交換液體的功能維持總量平衡;但若平衡的機制受到破壞,就會導致組織之間的間隙聚積過多體液,形成所謂的水腫。

 

 


大家可能以為水腫和腎臟病有關,但除了腎臟病,肝硬化也會造成下腹部的水腫,也就是腹水。為何肝臟會導致腹部積水呢?這是因為肝硬化後會增加血液進入肝門靜脈的阻力,導致肝門脈高壓,後續又經過一連串反應讓腎小管保留水分的功能增強,造成全身水分過多;同時,因為肝門脈高壓增加了腹腔內的小血管壓力,過多的水分因而外滲到腹腔,而腹腔積留的水分就是所謂的腹水。

 

 


跟脹氣怎麼分?醫師解答腹水的特徵有這幾種

 

 


肝臟疾病導致的「腹水」,有些人可能會把它跟脹氣搞混。曾有一名60歲的太太,有一天突然腹脹如鼓,以為是脹氣而不以為意,結果腹部越脹越大,不得不去醫院檢查,才發現是腹水。導致腹水有許多原因,其中最常見的就是肝硬化等肝臟問題。

 

 


那麼,要怎麼判斷自己肚子的鼓脹是脹氣還是腹水呢?

 

 


根據「李宜霖胃腸肝膽科」衛教資訊,簡單的區分方式是輕拍肚子,如果發出的聲音聽起來是「空心的」,表示肚子裡裝的是空氣,是脹氣;如果聽起來「悶悶的」像是實心的,那表示肚子裡可能有「水」,也就是腹水,要趕快就醫。

 

 


如果無法判別聲音是空心的還是實心的,也可以參考醫師檢查腹水的方式。根據《好心肝會刊》,台大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢表示,懷疑病人有腹水時,首先會觀察患者是否有外凸的肚臍,體檢時則會以「叩診」的方式評估患者的肚子是否有濁音。

 

 


如果有腹水,患者腹內通常會形成一道分隔液體與氣體的介面。檢查者會先請患者正面躺下,接著用手指輕敲患者的肚子。當敲到有氣體的部位時會發出較響亮的鼓音,若敲到含水的部分會發出聲音較鈍的濁音。敲擊後會請患者側身,這時腹內氣體與液體的介面會移動,檢查者便能憑著移動性的濁音來判斷患者有沒有腹水。

 

 


有時候肚子脹也可能是「肝包油」造成的!除了肚子水腫要留意,下一頁告訴你不同部位水腫可能暗藏的健康訊息

 

 

常常肚子脹,檢查發現已嚴重肝包油

 

 


有時候肚子脹也可能是「肝包油」造成的,所謂的肝包油就是「脂肪肝」。肝膽腸胃專科醫師吳文傑在專欄文章就曾提到,先前遇過一位BMI超過30的女性病患,因為時常肚子脹、感到疲倦而就醫檢查,結果確診嚴重脂肪肝。

 

 


當肝臟囤積超過5%以上的三酸甘油酯,就達到了脂肪肝的標準。脂肪肝病患可能沒什麼症狀, 唯一明顯的癥兆就是肥胖。如果脂肪肝進一步造成肝臟嚴重發炎,可能會出現肚子鼓脹的症狀。

 

 


根據統計,大約有3成國民有脂肪肝,而且BMI越高的人脂肪肝越嚴重;BMI大於24的人之中,高達5成會有脂肪肝。脂肪肝患者大約有4成會演變至肝臟發炎,如果肝臟長期發炎約有15%會變成肝硬化,甚至進一步變成肝癌。許多人以為只有罹患B肝、C肝才會得到肝癌,其實脂肪肝也會,所以BMI過高的人千萬別掉以輕心,要多注意肝臟狀況,以免人生變黑白的。

 

 

不同位置水腫,健康警訊大不同

 

 


有時可藉由身體水腫的部位看出病灶位置,根據《不花錢也能做健檢!》一書,臉部、小腿、腹部的水腫可能反映著腎臟、心臟、肝臟三個地方的疾病。

 

 


有些人可能不知道怎麼分辨水腫與肥胖,其實很簡單,用手按壓身上某個部位,如果那個部位的凹陷沒有立刻復原,就是水腫。水腫的位置不同,代表的意義也不同。

 

 

  • 臉、手腳水腫→腎臟問題

     


    如果臉部和手腳的部位出現水腫,可能反映著腎臟方面的毛病,或許是腎病變、慢性腺球體腎炎等。通常腎臟病引起的水腫還會伴隨著泡沫尿液,這是因為尿中含有大量蛋白質所致。

     

     

  • 小腿水腫→心臟問題

     


    小腿通常是水腫最容易被發現的地方,小腿出現水腫可能是心臟方面的問題,若不多加注意,可能會導致鬱血性心衰竭。

     

     

  • 下腹部水腫→肝硬化

     


    肝硬化(因肝炎導致肝臟纖維化)等疾病導致水腫時,代表腹部有積水,也就是「腹水」,這時要盡快就醫治療。

 


水腫、肚子脹等現象未必都是心衰竭或肝臟、腎臟疾病造成的;不過,如果本身有BMI過高,或是尿液有泡沫、身體疲倦等情形,一定要特別小心。對自己的身體狀況有任何疑慮時,最好的諮詢對象就是醫生,覺得身體有任何狀況最好趕緊就醫檢查,以免小病拖成大病,難以治療。

 

 



參考資料:

  1. https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=6&sid=86&page=2

  2. https://iscope.com.tw/2019/01/02/%E8%82%9A%E5%AD%90%E8%84%B9%E6%B0%A3%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%98%AF%E7%94%9F%E6%B4%BB%E5%B0%8F%E5%9B%B0%E6%93%BE-part-1/

  3. https://www.liver.org.tw/newsView.php?cat=3&sid=140

 

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