年增1.6萬人！8旬翁腸胃不適竟大腸癌！北醫「1計畫」術後僅6天就出院

記者簡浩正／台北報導

大腸癌高居國人10大癌症發生人數第2名，近9成發生在50歲以上的中高齡族群，隨著人口老化，高齡患者接受外科手術的需求增加，往往也因高齡而猶豫是否接受手術等積極治療。台北醫學大學附設醫院針對高齡大腸癌患者導入術後快速康復（ERAS）計劃，打破傳統手術管理，術後康復時間平均縮短30%，併發症降低25%，縮短住院時間。

80歲的王瑞棟伯伯因腸胃不舒服，糞便潛血檢查結果異常，因此趕緊至醫院就診，經大腸鏡檢查確診為大腸癌；在親友推薦下，王伯伯轉至北醫附醫接受腹腔鏡微創手術治療，並搭配ERAS計劃，術後第一天便能進食、第4天出院返家，總住院天數6天，相較以往需住院10天，住院天數縮減40%。他今日出席記者會更感謝醫護團隊的貼心，也感謝北醫附醫魏柏立、王偉等醫師照護，讓他快速出院。

根據國健署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6238人，為10大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部死因統計112年有6791人死於大腸癌，影響國人健康甚鉅。

北醫附醫副院長暨大腸直腸外科醫師魏柏立表示，大腸癌曾經連續15年蟬聯台灣「癌王」，台灣預計明年邁入超高齡社會，高齡患者逐漸增加，伴隨著日漸下降的生理功能及多種慢性疾病，高齡患者在術後面臨較高的風險。為此，北醫附醫自105年導入ERAS計畫，也進一步分析ERAS對80歲以上大腸癌患者接受微創手術的預後影響，讓高齡腸癌患者術後康復快速、提升生活品質。

他解釋，傳統的手術管理方法無法充分應對高齡患者術後康復過程的特殊需求，而ERAS是結合營養、復健、麻醉等跨科別團隊，整合術前、術中及術後的管理措施，全面優化的照護流程，從術前開始準備，包括體能訓練增強心肺功能及肌力、營養支持，讓患者以最佳狀態接受手術。手術時，根據患者身體狀況，麻醉團隊優化麻醉深度及時間並減少如鴉片類藥物劑量等，降低麻醉對術後復原的影響；避免裝設鼻胃管、及早拔除引流管、尿管等管路，讓患者術後快速銜接正常的呼吸及飲食，及早下床活動。

另外，高齡長者常擔心術後身體虛弱，下床活動意願不高，北醫附醫團隊也鼓勵長者，術後若無特殊狀況，及早下床走動，不僅有助於腸胃蠕動，更可避免因高齡臥床太久導致肺炎、靜脈栓塞等情形。而以往患者術後排氣才可進食的建議，也調整為根據個人狀況，術後兩小時可喝水，隔天進食清流質食物，均有助於營養補充，加速術後康復。

為比較施行差異，魏柏立說，研究團隊蒐集院內360名非八旬患者(50至64歲)及114名八旬患者(80至89歲)的手術結果，分析術後功能恢復、住院時間、併發症、急診就診及再入院率。結果發現，相較非八旬長者組，八旬長者組的營養較差，合併症更多，而在ERAS實施後，兩組的併發症均減少、腸道功能恢復更快、術後住院時間縮短，且未增加急診就診或再入院率。亮眼的臨床表現於今年登上國際期刊「美國老年醫學會雜誌」(Journal of the American Geriatrics Society)。

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