年輕人罹糖尿病增3成 靠生酮飲食減重控醣對嗎?

Yahoo奇摩(新聞)

糖尿病不再是老人專利,年齡層不斷下修,根據健保署統計資料,國內20歲以下第二型糖尿病患人數較10年前增加1成,20~40歲者增加32,同時在106年役男無法當兵的10大原因中,糖尿病居然入榜,顯示出以往被視為老人病,現在已經向下侵蝕年輕人,且一旦在青壯年時罹患糖尿病,累積20~30年後,可能會發生視網膜、血管、腎臟病變等併發症,屆時年齡可能還未超過60歲,將成為社會一大隱憂。

體重減5血糖可明顯改善

糖尿病只有約5%是第一型,其他95%都是第二型糖尿病,另外還有妊娠糖尿病與其他,根據萬芳醫院內分泌科薛宇君醫師在臨床上的觀察,肥胖人口攀升,就更容易罹患第二型糖尿病,近年有發現30多歲的年輕人來就診的人數有增加。同時薛宇君醫師認為糖尿病大部分是無法逆轉,但如果能夠改變生活型態,是可以和糖尿病和平共處,其中嚴格執行飲食控制跟減重會是活命關鍵,舉例來說,如果可以減少身體5%重量,血糖就可以獲得明顯的改善。

糖友生酮飲食減重 視情況改變

而近年很流行的「生酮飲食」,臺北醫學大學食品安全學系楊惠婷副教授認為,對於因肥胖導致第二型糖尿病患來說,在肝、腎還沒有出現併發症時,專業醫療團指出,可以透過生酮飲食來控制體重。楊惠婷副教授補充說明,生酮飲食基本上就是攝取足夠的脂肪、蛋白質然後極低的碳水化合物,然後讓身體裡的酮體產生,酮體會促使周邊的組織代謝,所以就會讓脂肪被利用,把周邊的組織消耗掉,達到瘦身的效果。

生酮飲食對一般人的減重和對糖尿病患減醣飲食不太一樣,因糖尿病主要是針對血糖的控制,但嚴格說起來也算是生酮飲食的一環,只是比例調配上有所不同。傳統的生酮飲食,脂肪和非脂肪的比例大概是41,但對糖尿病來講,並沒有絕對值,需要同時監測其他器官的變化,視情況而改變。

生酮飲食1日吃4分之1碗飯

楊惠婷副教授觀察到,用生活形態改善的飲食法相較於生酮飲食,減重的幅度非常的小,大概只有生酮的一半。正確的生酮飲食其實可以分為4個階段,第一個階段就是「誘導期」,然後持續性的「體重流失期」,接下去是「維持前期」,最後就是「終身維持期」,在前期,碳水化合物每天攝取20克以下,大約是4分之1碗飯,之後再循序漸進補充,通常12個月就能減少4~5公斤。另外,最重要也是最常被忽略的,生酮飲食期間需要適度補充維生素、礦物質等營養補充劑,以維持基礎身體代謝需求。

同時還有使用黑咖啡、草飼無鹽奶油、椰子油的製成的「防彈咖啡」,利用高油脂來作為能量來源,且椰子油的中鏈脂肪酸油會幫助肝臟產生酮體,提供腦部細胞更多養份,並增加飽足感。楊惠婷副教授表示:「防彈咖啡是生酮飲食的輔助劑,因為油脂很高,再加入咖啡因加速代謝,有助強化生酮效應,可以在執行生酮飲食當成點心搭配。」

醫:低糖不生酮是控糖減脂最安全的做法

面對糖友適不適合生酮飲食減重,長春診所院長黃耀德師持開放的觀點,他認為許多研究證實生酮飲食可以幫助減重、穩定血糖等。但事實上,身體在代謝酮體的同時,也需要靠胰島素的幫忙,而第二型糖尿病人在胰島素分泌不足及胰島素阻抗的情形下,酮體代謝通常並不完全,更何況第一型糖尿病是完全的胰島素依賴,這也就是為什麼糖尿病人容易發生酮酸中毒的原因。

進行生酮飲食的時候,若沒有攝取足夠的水分,很容易併發泌尿道疾病,尤其糖尿病人本身的代謝能力就不好,貿然採用生酮飲食而造成腎結石或營養不均衡的問題,時有所聞。因此,低糖不生酮,同時養成良好的運動習慣,才是控醣減脂最安全的做法,不需要吃到嚴格的生酮飲食。

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