Yahoo奇摩新聞 年輕人罹糖尿病增3成 靠生酮飲食減重控醣對嗎？
糖尿病不再是老人專利，年齡層不斷下修，根據健保署統計資料，國內20歲以下第二型糖尿病患人數較10年前增加1成，20~40歲者增加3成2，同時在106年役男無法當兵的10大原因中，糖尿病居然入榜，顯示出以往被視為老人病，現在已經向下侵蝕年輕人，且一旦在青壯年時罹患糖尿病，累積20~30年後，可能會發生視網膜、血管、腎臟病變等併發症，屆時年齡可能還未超過60歲，將成為社會一大隱憂。
體重減5％ 血糖可明顯改善
糖尿病只有約5%是第一型，其他95%都是第二型糖尿病，另外還有妊娠糖尿病與其他，根據萬芳醫院內分泌科薛宇君醫師在臨床上的觀察，肥胖人口攀升，就更容易罹患第二型糖尿病，近年有發現30多歲的年輕人來就診的人數有增加。同時薛宇君醫師認為糖尿病大部分是無法逆轉，但如果能夠改變生活型態，是可以和糖尿病和平共處，其中嚴格執行飲食控制跟減重會是活命關鍵，舉例來說，如果可以減少身體5%重量，血糖就可以獲得明顯的改善。
糖友生酮飲食減重 視情況改變
而近年很流行的「生酮飲食」，臺北醫學大學食品安全學系楊惠婷副教授認為，對於因肥胖導致第二型糖尿病患來說，在肝、腎還沒有出現併發症時，專業醫療團指出，可以透過生酮飲食來控制體重。楊惠婷副教授補充說明，生酮飲食基本上就是攝取足夠的脂肪、蛋白質然後極低的碳水化合物，然後讓身體裡的酮體產生，酮體會促使周邊的組織代謝，所以就會讓脂肪被利用，把周邊的組織消耗掉，達到瘦身的效果。
生酮飲食對一般人的減重和對糖尿病患減醣飲食不太一樣，因糖尿病主要是針對血糖的控制，但嚴格說起來也算是生酮飲食的一環，只是比例調配上有所不同。傳統的生酮飲食，脂肪和非脂肪的比例大概是4比1，但對糖尿病來講，並沒有絕對值，需要同時監測其他器官的變化，視情況而改變。
生酮飲食1日吃4分之1碗飯
楊惠婷副教授觀察到，用生活形態改善的飲食法相較於生酮飲食，減重的幅度非常的小，大概只有生酮的一半。正確的生酮飲食其實可以分為4個階段，第一個階段就是「誘導期」，然後持續性的「體重流失期」，接下去是「維持前期」，最後就是「終身維持期」，在前期，碳水化合物每天攝取20克以下，大約是4分之1碗飯，之後再循序漸進補充，通常1～2個月就能減少4~5公斤。另外，最重要也是最常被忽略的，生酮飲食期間需要適度補充維生素、礦物質等營養補充劑，以維持基礎身體代謝需求。
同時還有使用黑咖啡、草飼無鹽奶油、椰子油的製成的「防彈咖啡」，利用高油脂來作為能量來源，且椰子油的中鏈脂肪酸油會幫助肝臟產生酮體，提供腦部細胞更多養份，並增加飽足感。楊惠婷副教授表示：「防彈咖啡是生酮飲食的輔助劑，因為油脂很高，再加入咖啡因加速代謝，有助強化生酮效應，可以在執行生酮飲食當成點心搭配。」
醫：低糖不生酮是控糖減脂最安全的做法
面對糖友適不適合生酮飲食減重，長春診所院長黃耀德師持開放的觀點，他認為許多研究證實生酮飲食可以幫助減重、穩定血糖等。但事實上，身體在代謝酮體的同時，也需要靠胰島素的幫忙，而第二型糖尿病人在胰島素分泌不足及胰島素阻抗的情形下，酮體代謝通常並不完全，更何況第一型糖尿病是完全的胰島素依賴，這也就是為什麼糖尿病人容易發生酮酸中毒的原因。
進行生酮飲食的時候，若沒有攝取足夠的水分，很容易併發泌尿道疾病，尤其糖尿病人本身的代謝能力就不好，貿然採用生酮飲食而造成腎結石或營養不均衡的問題，時有所聞。因此，低糖不生酮，同時養成良好的運動習慣，才是控醣減脂最安全的做法，不需要吃到嚴格的生酮飲食。
