影／階梯試管嬰兒論文 台灣生殖醫學會高度重視

少子化是國安問題，且日愈嚴重，台灣生殖醫學會最近針對人口少子化進行探討，彰化博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博，在2017年會中發表論文指出，比較好的求子策略，是採用「階梯試管嬰兒」，該論文獲的相當的重視，並在會刊中詳細刊載，蔡鋒博說，想生育的婦女愈年輕愈好，試管嬰兒的政策有助於人口少子現象的改善，政府時不應冷漠。

▲台灣生殖醫學會最近針對人口少子化進行探討，博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博發表「階梯試管嬰兒」論文獲的相當的重視。（圖／記者陳雅芳攝，2017.9.1）

蔡鋒博表示，根據門診統計發現，要求試管嬰兒治療不孕的平均年齡約32～37歲，年紀最輕的才23歲（丈夫為無精症者），年紀最大的則高達53歲（因晚婚或再婚原因），不過如婦女年齡超過45歲則成功率大打折，會變得非常低。

彰化博元婦產科進行病例回溯統計研究，針對2014年到2016年，49位名卵巢反應佳，平均每人取卵21.1顆，平均34.2歲的婦人，進行短療程試管嬰兒，取卵後精卵受精，所有的胚胎在取卵後兩天冷凍，再選擇適當的週期植入。

▲台灣生殖醫學會最近針對人口少子化進行探討，博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博發表「階梯試管嬰兒」論文獲的相當的重視。（圖／記者陳雅芳攝，2017.9.1）

蔡鋒博他說，統計顯示， 第一階梯是49個患者第一次植入胚胎，活產率是69.4％，第二階梯是把第一次沒有懷孕，以及懷孕又流產或外孕的患者，如果她還有尚未植入的冷凍胚胎，進行第二次植入後，累積的活產率是83.6％，第三階梯是把前面第一、第二次兩次都沒有懷孕，或懷孕流產，而且仍有胚胎冷凍保存的患者第三次植入，三個階段累積的活產率達到83.8％。

蔡鋒博指出，臨床懷孕的定義是在第6周看到胚囊，上述49名患者在三階段植入後，扣掉流產、子宮外孕與胎死腹中，總數有83.8％（41人）的累積活產率，也就是83.8％的患者可以有孩子抱回家，博元婦產科這一項病歷回朔統計研究證實

他進一步解釋，目前全世界統計試管嬰兒懷孕率有一種算法，是用取卵次數當分母，懷孕次數當分子，稱為累積懷孕率，此一階梯試管嬰兒研究發現，冷凍所有的胚胎，再分批植入胚胎，不打排卵針，不刺激卵巢，子宮內膜比較適合著床，可以讓患者達到比較高的臨床效益，以比較低的花費，達到比較高的活產率。

不過，他也強調，上述研究是針對34歲以下，比較年輕而卵巢功能強的患者，平均取卵可達21顆，並非每一個患者都有此條件，至於缺點部分，則是胚胎冷凍解凍會有約5%耗損，但如果採多數量的冷凍，對一些也許2年、3年，或更久才想生育的婦女而言，這些胚胎永遠都是較年輕的胚胎，活產率相對提高，因為婦女年齡是活產率的重要關鍵。