影／體內活火山-潛伏性肺結核 卡介苗保護力沒你想的長

在台灣幾乎每個人手臂上都留有兒時注射卡介苗的疤痕，為的就是預防肺結核，但你可能不知道卡介苗的防護效力其實只有10-15年左右，主要防護的是容易產生重症的兒童時期，成年後也不建議追加接種。所以在台灣每年新增結核病案例數還是超過6,500人。輔大醫院胸腔內科劉偉倫醫師表示，肺結核並不難治，只要耐心用藥半年左右都能完治康復。但最容易被忽略的不是新接觸感染源的人，而是曾經感染過卻沒有發作症狀，結核桿菌潛藏體內多年，當患者免疫力低落時又活化發病的「潛伏性結核」。

輔大醫院醫務部長也是胸腔內科主治醫師劉偉倫醫師接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示，結核病通常不會馬上發病至少要隔幾個週，因每個人的體質及當時免疫力的情形，症狀也不一定會很明顯，初期通常並未伴隨咳痰，但隨著病程的發展，逐漸開始有痰，除此之外還會有食慾變差、體重減輕、下午疲憊、發燒、胸悶胸痛等症狀發生。到後期有可能會咳血，不過以咳血為肺結核的初始表現並不常見，反而是肺結核得過以後，因為肺結核所導致殘存的疤痕內滋生細菌或黴菌感染才會導致咳血。目前肺結核治療以藥物治療為主，通常服藥兩個星期，傳染力就會大幅下降，經過6個月的持續服藥，就能達到完成治療的效果。

劉醫師表示，結核病跟免疫力很有關，大部分的人在感染結核病後並無明顯症狀，結核桿菌潛藏在體內成為「潛伏結核」，顧名思義就是沒有症狀，雖然身體裡有結核菌，但沒有發病，不具有傳染性，如同肺裡的活火山，很有可能隨時活化。關於肺結核的診斷，最重要的依據是胸腔X光檢查。目前診斷潛伏結核感染有為丙型干擾素釋放試驗，以抽血(丙型干擾素釋放試驗)的方式檢查。若有疑似病灶，進一步的痰液檢查，包括痰液做抹片檢查和培養可確診肺結核。肺結核的傳染途徑有兩種，分別為「飛沫傳染」與「空氣傳染」。細菌就可能附著在咳嗽、吐痰、講話所產生的飛沫。劉偉倫醫師表示，致病飛沫的飛行距離約2公尺，若不慎吸入帶菌飛沫，就有可能感染。除此之外，結核病在陰暗潮濕處可存活五到六天都有可能，但毋需擔心，結核病不是靠觸摸傳染的，醫師也在節目中介紹一招咳嗽小撇步，能有效幫助清除肺部的痰液，減少腹壓影響：想咳嗽時可以先用手壓著肚子，深呼吸把氣吸飽，再接著咳出肺中分泌物，如此一來就不會讓腹壓增加太多造成不適的情況。中廣「聽醫生的話」每周一到周五，中午12點在中廣《愛健康》、《流行網》YouTube頻道聯播，歡迎大家訂閱收聽。(撰稿 孫佳慈)

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