影／黴漿菌感染沒那麼難治 長年夜咳原因恐是「它」

黴漿菌感染因為沒疫苗、抗藥性高、容易傳染，所以有「行走的肺炎」之稱。由於中國大陸今年冬天出現一波抗藥性黴漿菌流行，也讓國內家長憂心忡忡。但胸腔內科醫師徐上富表示，其實黴漿菌感染並不是特別難處理的問題，而且會惡化造成肺炎的機會也不高，但對於幼兒老人仍有一定威脅不能輕忽。至於長年夜咳不癒的族群，徐醫師以臨床經驗分析最常見的三大原因其實反而是胃食道逆流、氣喘與鼻炎造成的。

每到冬季，因呼吸道感染就醫人數就會明顯增加，台北醫學大學附設醫院胸腔內科徐上富醫師，今（11日）接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時表示，其實黴漿菌存在社區已經有數十年以上，而且大部分的黴漿菌感染症狀都和常見的感冒類似，會喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、發燒、咳嗽等，大概只有一成左右有可能會發展成肺炎，而且只有更少數患者會出現溶血性貧血等肺外感染症狀。要治療黴漿菌，醫師多半會使用初階的抗生素「巨環黴素-日舒」，通常吃藥3-5天就可痊癒。免疫力好的成年人甚至可能不用藥也會自然痊癒。但黴漿菌對幼兒、高齡者、洗腎、化療等免疫能力不佳者還是有威脅，因為會有較高出現重症的比例，甚至會從肺炎進展到呼吸衰竭。

至於抗藥性到底是如何產生的？徐上富醫師表示，「凡殺不死我的，必使我更強大。」細菌就是如此。如果抗生素殺死了9成細菌，僅存的1成細菌未來就可能發生突變，產生抗藥性，日後當這種有抗藥性的細菌再度在社區流行時，可能就要用到更強的抗生素才能殺死，增加治療的難度。但以目前來說黴漿菌並不算是難以治癒的感染。對有聽眾問到長年夜咳難癒的問題，徐醫師表示，臨床上其實最常看到的三種夜咳不癒原因並非感染，而是「鼻炎或鼻竇炎、胃食道逆流與氣喘」所造成的。建議可以到胸腔科做檢查找出原因後再對症治療。中廣「聽醫生的話」每周一到周五，中午12點在中廣《愛健康》、《流行網》YouTube頻道聯播，歡迎大家訂閱收聽。(撰稿 孫佳慈)