心暫停 他,半夜如廁昏厥

記者陳柏翰∕台北報導

1名60多歲主管，最近常在半夜起床上廁所時發生短暫昏厥，醒來完全不知道發生什麼事；平常日間偶爾也會覺得頭暈、胸悶及冒冷汗。由於個案曾有輕度心室傳導阻滯，就醫進行連續3天的心電圖檢查，期間發生80幾次心搏暫停，清醒時最長暫停4.29秒，睡眠時最長暫停8.48秒，診斷為完全性房室傳導阻滯。

榮新診所副院長潘俊伸表示，正常成人平均靜態心跳，每分鐘大約60-100下，但隨著活動量增高，心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題，便會引起心跳變慢(每分鐘搏動小於60下)或不穩定，甚至有短暫時間不跳的現象，導致出現易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒等情形，嚴重甚至恐危及生命。

潘俊伸說明，房室傳導阻滯可分為3度，第1度房室傳導阻滯大多不會引發症狀，不用治療，是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢；第2度房室傳導阻滯，是因有部分心房脈衝無法傳到心室，導致脈搏變得不規則，會依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療；第3度的房室傳導阻滯是脈衝無法傳導，心室單獨繼續搏動，與竇房結及心房跳動完全無關。

第3度房室傳導阻滯又可稱為完全房室傳導阻滯，症狀較嚴重也較危險，像是頭痛、低血壓和昏厥，甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候群（突發心律異常，可能會出現意識喪失、昏厥、抽搐和腦缺血等症狀）等，必須使用人工心臟節律器，否則會有生命危險；上述個案就是發生房室傳導阻滯，引起心搏暫停，導致昏倒現象。

潘俊伸指出，房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人，又以心肌炎症最常見；其他原因則包含迷走神經受刺激而興奮、藥物、各種器質性心臟病、電解質不平衡、心臟的傳導系統纖維化病變，及心臟外科手術時的傷害等。

此外，完全性房室傳導阻滯也常見於冠心病患者，特別是50歲以上的患者；急性心肌梗塞時完全性房室傳導阻滯的發生率為1.8%～8%。

潘俊伸提醒，房室傳導阻滯通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現，但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常，必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷，才能發現異常。高風險族群除積極治療外，也要調整生活、飲食習慣，才能降低心血管疾病的危機。