心臟病不必開大刀 心導管可換瓣膜

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好醫師新聞網記者邊建元／高雄報導

圖：心瓣膜就像一個開關閥門控制心臟血流

治療71歲羅姓患者平時身體硬朗，一個多月前突然喘不過氣來，到住家附的醫院就醫，隨即插管，並住進加護病病房治療，醫師診斷罹患嚴重的主動脈瓣膜狹窄，且主動脈鈣化嚴重，導致心臟衰竭、肺部積水，發出病危通知。經高醫心臟血管外科主任謝炯昭及心臟內科醫師邱正安等團隊評估、緊急安排免開心臟手術的「經導管主動脈瓣膜置入術(TAVI)」，手術成功。

高醫心臟血管外科主任謝炯昭醫師指出，主動脈瓣膜好比是心臟的閘門，左心室收縮時會打開，讓血液流至主動脈並運送到全身；左心室舒張時，瓣膜會關閉防止血液逆流；若瓣膜隨著年紀增長出現鈣化且嚴重狹窄時，則會導致血液運送困難，增加心臟的工作量，造成心臟衰竭，病人走路或運動時就會胸悶胸痛或喘；嚴重時無法躺平睡覺，甚至呼吸困難需插管治療。

高醫外科部部長郭耀仁表示，20幾年前，傳統開心手術就像是開立生死狀，因為心臟會暫時停止，麻醉也是高難度，術後傷口也大，現在高醫擁有免開心臟的TAVI手術，不僅是南台灣率先實施的，而且手術經驗豐富，讓高齡者多了治療新選擇。

據統計，當心絞痛、昏厥與心衰竭等症狀出現時，患者平均存活率只剩2、3至5年，如果又合併其他多重器官疾病，平均一年的存活率只剩50%，所以症狀出現時就必須手術治療。

而TAVI手術的特色是免開心臟手術，只在鼠蹊部畫開一道不到1公分的小傷口，從股動脈置入導管，植入支架瓣膜，取代原有瓣膜的功能，具有傷口小，復原快的優點，為高齡重症瓣膜患者帶來「心」希望。