心衰險猝死 他心臟收縮功能僅剩21%

記者湯朝村∕嘉義市報導

55歲蔡姓男子一月份因心臟不適就醫，在診間等候看診時突然全身無力、臉色蒼白，險些昏倒，緊急被送至急診搶救，從鬼門關前搶回一命。經過一系列檢查，醫師診斷蔡先生是因慢性擴張型心肌病變導致心臟衰竭，心臟收縮功能只剩一般人的1/3，有猝死危險，所幸住院治療後，在團隊努力下，加上體外反搏治療，心臟功能獲顯著改善，出院後不久即回到工作崗位，重獲新生。

大林慈濟醫院心臟內科主任李易達表示，患者透過心臟超音波檢查發現蔡先生心臟收縮功能只剩21%，只有一般人6、70%的1/3，進一步進行心導管檢查，排除冠狀動脈血管問題，後續安排心臟核磁共振，排除心肌炎，確診為慢性擴張型心肌病變。

針對蔡先生的治療，醫師李易達除了遵循心衰竭治療指引的用藥外，也建議他接受體外反搏治療。出院後，醫療團隊將他納入心臟衰竭急性後期照護計畫，經過3個月的治療之後，患者心臟收縮功能已恢復到45%，雖然與一般人仍有些差距，但是與他之前的21%相比，有顯著進步，相信還有更多進步空間。

李易達進一步指出，擴張型心肌病變的風險包括心衰竭造成肺部積水，讓病人喘不過氣，有些病人甚至來不及到醫院就已呼吸衰竭，需插管治療。另一風險則是猝死，由於心臟收縮功能不全，5年存活率只有50%，其中致命性心室心律不整是主要原因，若無AED的及時治療，可能會在睡夢中猝死。

以往這類患者的心臟功能難以恢復，但隨著心衰竭藥物的進步，部分病人的心臟收縮功能有機會隨著時間逐漸康復，甚至恢復正常。