快篩陽=確診！陳建仁再嗆：好好看書增長見識 柯P回：大家都有在念

記者郭鎧／綜合報導

台北市長柯文哲之前向中央呼籲「快篩陽視同確診」，遭到前副總統陳建仁2日嗆「不懂流行病學，回去好好讀書」，沒想到指揮中心昨天宣布，居家隔離、自主防疫、居家檢疫等對象若快篩陽經醫事人員確認，就認定確診，等於指揮中心呼應柯文哲，打臉陳建仁。

陳建仁臉書昨晚被大批網友灌爆，網友大酸，到底誰該多念書？結果今天陳建仁又強調自己前天就告訴他的秘書，在盛行率高的族群、地區或時段，就可以快篩替代確診，還嗆「好好看書可以增進、增長智慧和見識，也有助於防疫措施的妥善設計。」柯文哲隨後在記者會上回應，書大家都有念，但是在實務上跟念書還是有差別， 這裡面當然有偽陽問題，但是增加醫療負擔的這三類人是高風險人，認為這樣偽陽降低很多，對醫療量能有幫助也避免移動風險。

陳建仁在臉書強調，疾病盛行率的高低，決定了陽性預測值的高低，這就是為什麼疫情指揮中心決定居家隔離、居家檢疫者因為盛行率較高，可以用快篩來替代確診，但是對於盛行率較低的其他族群就不合適，疫情指揮中心所設計的防疫措施，都有確實的科學根據。陳建仁還嗆，「好好看書可以增進、增長智慧和見識，也有助於防疫措施的妥善設計。」

陳建仁臉書全文：

《何人？何地？何時？適合以快篩替代確診》前天我的秘書和我討論以快篩替代確診的合適性，我告訴他：「在盛行率高的族群、地區或時段，就可以利用快篩替代確診。」他問我：「為什麼呢？」我告訴他：「你去看看聯經出版社發行的《流行病學：原理與方法》149至155頁。」任何篩檢試劑都有它的敏感度、特異度、假陽性率及假陰性率，如該書表5-11所示。敏感度是指真正患病的人當中，多少人(%)篩檢呈現陽性。特異度是指真正沒有患病的人當中，有多少人(%)篩檢呈陰性。當然，敏感度越高、特異度越高，就是越好的篩檢試劑。但是篩檢試劑的使用，還要考慮到篩檢的成效。篩檢成效的高低，決定於陽性預測值和陰性預測值。陽性預測值是在調查的族群或社區當中，篩檢呈陽性的人，有多少人(%)是真正患病。陰性預測值是指篩檢呈陰性的人，有多少人(%)是真正沒有患病。陽性預測值與陰性預測值，都受到篩檢試劑的敏感度與特異度的影響，如表5-13所示，敏感度與特異度越高，陽性預測值與陰性預測值也越高，但是陽性預測值受到敏感度與特異度的影響較大。篩檢的成效，亦受到疾病盛行率的影響，如表5-14所示，在疾病的盛行率從千分之一 (0.001)、百分之一 (0.01)、百分之十 (0.1)、到百分之五十 (0.5)的情況下，如果敏感度和特異度都是0.95，陽性預測值在盛行率為50%的時候，可以高達95%；盛行率為10%的時候，陽性預測值達68%；盛行率為1%的時候，陽性預測值就只有16%，換句話說，篩檢陽性的六個人當中，只有一個人是真正有病的。疾病盛行率的高低，決定了陽性預測值的高低。這就是為什麼中央流行疫情指揮中心(CECC)決定居家隔離、居家檢疫者(盛行率較高)，可以用快篩來替代確診，但是對於盛行率較低的其他族群就不合適。中央流行疫情指揮中心所設計的防疫措施，都有確實的科學根據。好好看書可以增進、增長智慧和見識，也有助於防疫措施的妥善設計。

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