忽然昏倒不一定是累 可能有致命原因

台中一名80歲男性，最近幾個月經常無預警的昏倒過去，甚至走路到一半也會突然失去知覺，到醫院求診檢查後才發現他患有嚴重的心律不整，造成腦血管循環灌流不足，讓他經常不自主的昏了過去。

收治個案的中山醫學大學附設醫院心臟血管內科主治醫師楊宗元指出，患者過去只有高血壓病史，一向控制良好，身體也很健朗，平日也可務農，近日偶而出現頭昏的狀況時，並不以為意，直到後來出現多次的昏厥，才意識到問題的嚴重性；住院接受一系列檢查，結果發現是致命性的心室頻脈，發作時可達每分鐘心跳約180~200下；所幸，在植入心臟去顫器合併藥物治療後，心跳已恢復正常，再也沒有發生暈厥的狀況。

依不同的心律不整所造成的暈厥，部分病患需植入永久性心臟節律器，甚至是心臟去顫器，協助維持正常心跳，但這些節律器會受電磁波影響，因而裝有這類裝置的病人，一定要注意和手機、微波爐等會發出電磁波的物品保持距離，以往心臟節律器一旦受到電磁波干擾，等同停電一般喪失功能，恐造成舊疾復發。一般來說，昏厥是指暫時性的意識喪失及肌肉失張，很快會恢復知覺，較少遺留後遺症，但卻是一種疾病的徵兆，不可掉以輕心。

醫師提醒，有幾種昏厥其實是身體再發出求救訊號，包含包括：

病竇症候群、缺血性心臟病（心肌梗塞或心絞痛）、心臟瓣膜疾病（常見的如主動脈狹窄）、血管迷走神經性暈厥，是指當身體受到外來的刺激如疼痛、焦慮、情緒緊張或久站時，會有血管舒張的現象發生。這種反射現象經由迷走神經控制，讓心跳下降及周邊血管擴張，最終使得腦部灌流減少而昏倒。

此外，腦血管疾病也會，例如頸動脈硬化或腦血管硬化而導致的暫時性腦缺血發作（簡稱TIA）往往是腦梗塞的前兆，也常常造成老年人暈厥。若是姿勢改變，也有可能造成直立性低血壓，人在站立時，大量的血液因重力作用留在下肢，人體經由身體的調節功能避免成血壓的降低。老人家因自主調節系統退化，當由臥姿改為立姿時，短時間內無法調適，會造成直立性低血壓（或稱姿勢性低血壓）。

一般說來，心因性的暈厥以及血管迷走神經性暈厥多在幾分鐘內恢復神智，而腦血管疾病造成的意識喪失時間較久，也可能伴隨有單側肢體無力或口齒不清等神經學症狀。民眾還是要就醫詳細檢查，不能輕視昏厥的嚴重性，因為昏厥與猝死的差別只在於意識有無恢復而已。

(中山醫學大學附設醫院心臟血管內科主治醫師楊宗元指出，忽然昏倒不一定是累  可能有致命原因。圖：中山醫學大學附設醫院提供。)