急性上腹痛 不能輕忽

衛生福利部花蓮醫院統計，「上腹痛」是病患求診的常見症狀之一，從最常見急性胃腸炎、消化道潰瘍，到危急生命的心肌梗塞、胸主動脈瘤破裂等，都可能以上腹疼痛來表現。由於民眾總會誤以為是消化道疾病引起的上腹痛，而不儘速就醫，導致某些嚴重心血管問題可能被延誤，造成非常致命的後果。

有位67歲有高血壓病史的男性，近日因上腹不適先至診所就醫，以為是胃炎而開立胃藥與止痛藥，患者服藥後，疼痛症狀稍微改善，卻在第二天吃完早餐後一小時，突然感到上腹疼痛加劇，並且有冒冷汗及呼吸困難的情形，到部立花蓮醫院急診室求助後發現，是胸部主動脈剝離，緊急處理後轉診至花蓮慈濟醫院，並入住外科加護病房觀察。

部立花蓮醫院表示，主動脈剝離是因為主動脈內膜層破損，血流經由破損的裂孔流進入血管壁中而將血管內膜和中層撕開，形成所謂的「假腔」。而假腔內的血液會壓迫到真正的血管腔，可能會造成身體不同部位的缺血現象，引起如心肌梗塞、缺血性腦中風、腸壞死或肢體動脈阻塞等。在剝離處的血管壁結構也脆弱不完整，也容易破裂造成大出血或心包填塞，短時間就有生命危險，包括高血壓、馬凡氏綜合症、先天性心血管疾病、外傷、懷孕婦女，或使用古柯鹼等都是危險因子。