急診超音波 發現腹主動脈瘤

70歲王老先生近2周來為上腹痛所困擾，到過其他醫院抽血檢驗及做胃鏡檢查，但沒有特殊發現，後來因持續腹痛而到成大醫院掛急診，經急診醫師進行超音波檢查，發現1顆7公分的腹主動脈瘤，馬上安排住院進行手術。 成大醫院急診部朱紹中醫師指出，因病人腹主動脈瘤有破裂及致命的高度風險，在血管攝影及會診血管外科後，安排住院及手術治療，並順利平安康復出院。他說，若沒有在急診就以超音波發現，這類病人常常是在動脈瘤破裂後休克或病危才來就診，急診超音波對於王先生的病症，可說是關鍵性的檢查。 朱紹中說明，超音波小型化及普遍化，如同筆電或平板般大小，對於急診室的床邊診察具有即時性與方便性。許多急診病人需要嚴密監控或反覆檢查，超音波都能在短時間內重複施作，相較於電腦斷層或X光，減少輻射暴露的風險，對孕婦及小兒更實用。 朱紹中指出，超音波也不是無往不利的工具，病史詢問或身體檢查是不能被取代的，其他影像學檢查，對某些病灶的敏感和特異性，也勝過超音波檢查，重點取決於醫師的臨床判斷使用。 朱紹中醫師表示，急診超音波與其他次專科的掃描方法也有差異，急診超音波檢查是重點式、焦點式判斷。一樣掃描腹部，急診醫師通常不會對肝膽胰脾腎等器官作全部掃描或全面評估，而是依當前病況及需要做掃描評估。 但在重點式、焦點式判斷之外，急診超音波的資訊又重視多系統整合，以進一步增加正確性及得到更全面的判斷，包括：心臟、腹腔器官、泌尿系統、骨骼關節、皮膚及軟組織、血管系統等，甚至在管路置放、體液抽取時，也能幫助做精準定位，在胸腹外傷部分則已是標準檢查流程之一，而在急救或重症患者的輔助評估上，更是急診超音波能發揮極大功效的領域。