想抽脂減重又怕全身麻醉風險 局部麻醉提供新選擇

麻醉是許多手術執行前必須面臨的選擇，通常會依據術式的型態來評估採取全身麻醉或是局部麻醉。其中，全身麻醉由於藥物作用於中樞神經系統，讓病人感覺較為不安；而局部麻醉則是在病人清醒的狀態下進行，患者心中的不安相對減低許多。當然最重要的還是要依賴有經驗的醫護人員，才能將手術風險降至最低。

1名年紀僅27歲的OL，因為長期久坐辦公室，加上壓力大經常暴飲暴食，導致體重飆升，BMI指數顯示為重度肥胖，被醫師警告再不減重，恐拖垮全身健康。她為了想在短時間達成減重目標，於是詢問抽脂手術，想讓自己早日恢復體態。不過她很擔心全身麻醉的風險，但聽到醫師建議採局部麻醉的方式，才放下心中的憂慮。

提到抽脂手術，不少人還停留於過去高風險、高危險性的印象。醫師丁斌煌分析，這可能與之前媒體報導抽脂手術發生意外多與麻醉不當有關。到底全身麻醉的風險是來自哪裡？事實上，全身麻醉時全身肌肉會進入到完全放鬆狀態，血管沒有任何肌肉加壓，此時的抽脂時間過久或者量過多，則有可能會造成脂肪跑到血管，引起肺栓塞。

丁斌煌說明，當肌肉完全放鬆時，腹部也是完全沒有張力，若是醫師操作不慎，抽脂管可能把肚子戳破，造成腹部穿孔甚至引起腹膜炎，除此之外還需注意失血量、血液循環方面等問題。

但隨著麻醉技術的進步，現在也可以透過局部麻醉來完成抽脂手術。丁斌煌指出，任何手術都存在風險，根據美國的資料顯示，醫院裡一般手術的死亡率是1/500；自然生產的死亡率是1/10,000；而抽脂的死亡率則介於1/5000至1/30,000之間。若使用局部麻醉能使抽脂風險下降到1/30,000。

為什麼會這樣？丁斌煌解釋，因為局部麻醉時患者的肌肉仍有張力，會感受疼痛，所以肺栓塞和腹部穿孔的機率大為下降。利用局部麻醉來進行抽脂手術，必須使用特殊專業腫脹麻醉技巧，在人體脂肪層達成麻醉與止血效果，也因為如此手術風險低、且過程中只需要局部麻醉，術後更不需要穿塑身衣。相較於傳統抽脂難度高出許多，在國外尤其是美國，顯微套管抽脂是公認非常安全且備受肯定的抽脂方式。

但即使再好的技術，也需要由專業人士來進行，所以找對專業外科醫師與醫療團隊非常重要，如果醫師不擅長處理呼吸道急救術，可能還是會有風險。如果除了手術醫師以外，有其他受過高級心臟救命術的訓練醫師在旁邊協助注意病患狀況，做好萬全準備之下，抽脂當然是相對安全。

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