Yahoo奇摩新聞 手握潛力獨角獸，他們卻選擇放手重新創業！一次意外凸顯哪些醫療痛點？
現年26歲的阿卡什馬貢(Akash Magoon)，是一位入選《富比士》「30位30歲以下菁英榜」(30 under 30)的年輕新創家，身兼保險科技新創公司Nayya創辦人之一以及技術長的職位。不過，一場在籃球賽中發生的意外，讓馬貢兄弟檔選擇離開有成為獨角獸潛力的Nayya，開創新的醫療收費平台Adonis。
學生時期就開始接觸企業經營
阿卡什和他的哥哥，在兩人還是學生時，他們的暑假不是與朋友約打電動，也不是到海邊玩樂，而是忙於工作，幫忙父母親處理各種事業（包括房地產、石油與天然氣、汽車等）。不過，忙於處理各種家業的成長經歷，也培養馬貢兄弟對企業經營的敏銳度，並為他們長大成人後的生活帶來不一樣的故事。
阿卡什在2019年成立Nayya，主要業務是利用機器學習和資料科學工具，讓公司裡不同部門的員工，可以選擇最具成本效益的健康保險計畫。畢竟一位年近50歲、已婚、有小孩的倉庫工人和剛滿30歲、單身的軟體工程師，兩個人的健康保險需求不盡然相同。
隨後阿卡什的哥哥阿曼也加入Nayya，成為第一位員工，並擔任產品副總裁，Nayya在後續的融資輪中，曾獲得1億多美元的風險投資，在成立將滿三年之際，公司估值已達5.15億美元，且接觸超過3億名來自不同公司的員工。根據《富比士》的報導，對象還包括加拿大的人力資源服務和技術公司LifeWorks、美國的人力資源管理公司安德普翰(ADP Workforce)等公司。
一場意外，讓兄弟倆在創業路上梅開二度
在創業路上的初聲試啼獲得成功後，通常下步理所當然會是繼續經營或擴大公司規模，但兄弟倆卻做了出乎意料之外的決定——離開Nayya。
他們創立了另一家名為Adonis的新創公司，根據Adonis的官網，這是一家提供醫療費用(Medical Billing Statement)計算的平台，利用AI和機器學習技術來優化醫院和保險公司之間的收款流程。
這個創業的起心動念來自阿卡什在一場籃球比賽中意外受了傷，而且肩膀需要進行開刀手術，但他發現醫院和保險公司間所需要的文書資料往返，相當繁文縟節。
從阿卡什就診到最後收到帳單，就花了超過6個月的時間，阿卡什也告訴《富比士》：「我們發現醫院和保險公司在這期間，會上演好幾場類似貓捉老鼠的遊戲，也就是在費用核銷上出現推拖的戲碼，而我們認為自己可以做得更好，而這也是Adonis誕生的原因。」
無效率的醫療計費，病患、保險公司、醫療機構陷入惡性循環
根據統計，美國大約有1億人口有醫療債務問題，而這些人所積欠的債務就高達1,400億美元，一方面是患者本身無力支付費用，但另一方面則是看病流程裡醫療費用計算這一塊相當缺乏效率。
由於在美國就醫通常不用先繳交費用，當醫生看診完畢後，醫院會先向病患的保險公司收費，之後醫院會寄出最終帳單給病患，再由病患付清剩餘款項。在醫院和保險公司間的費用核銷這段過程，雙方是透過「服務代碼」(Code)來查核，若醫院在帳單上列出的代碼，無法和病患保險計畫內提供的福利吻合，保險公司通常會拒絕核銷費用。
Adonis官網的文章就揭露，其實每年約有15%的醫療項目核銷是被保險公司拒絕給付。若遇上這種情況，病患通常得再詢問保險公司有沒有類似的醫療服務代碼可報銷，並向醫院溝通能否重新用新代碼再走一次醫療計費流程。因此當看完醫生後，病患通常會過一兩個月甚至更久，才會收到醫院的最終帳單。
想像一下，當醫院從保險公司獲得費用核銷的批准時間愈長，病患支付餘款的時間就會被迫變晚，不僅可能讓患者出現醫療債務的信用問題，也造成醫院即時向病患提供醫療服務，但卻無法在合理時間內，就從病患和保險公司那取得應支付的費用，進而使得醫療機構的營業收入無法有效成長。
有鑑於此，Adonis將eClinicalWorks、DrChrono等提供電子健康紀錄服務公司的病患健康紀錄，整合到Adonis的平台系統，進行數據連結，並提出相關洞察報告；接著，使用機器學習與分析，改進醫療費用估價期間的工作流程；最後，透過實時分析病患的醫療保險、過往付費狀況、最終帳單的費用結算等。
這麼做可以降低保險公司和醫院之間一來一往的時間成本，增加病患能在一個月內就結清醫療帳單的比例、減緩醫療機構的收入流失，並建立良善的收益循環。
以「連結全球臨床數據，並讓醫療健保充分發揮效用」為使命
在經營Nayya以及與全國各地保險公司和醫療單位合作的經驗中，兄弟倆也第一手瞭解到將這些醫療數據連結在一起，將有助於某些醫療領域的推動，例如新藥物的發現，但在醫療健保的費用計算和和項目核銷，卻未能發揮效用，他們也提到：「美國有將近90%的臨床數據都已走向數位化，電子健康紀錄(HER)的採用率也是歷年來最高，正是改變醫療支付的時候。」
由於馬貢兄弟倆的職業生涯都接觸過醫療保健、數據處理和金融科技等產業，譬如：阿卡什過去在亞馬遜、醫療保健金融參與平台Ceder和金融健康公司Enigma Technologies擔任軟體工程師的經驗，而阿曼則曾在安永會計事務所(EY)和LiveRamp公司擔任金融、資本市場和保險部門的顧問和資料科學家，兩人非常相信這些經驗可以為Adonis往後的營運帶來幫助。
未來，兩兄弟也希望可以打造更多工具，帶來更好的醫療服務、患者體驗，以及更好的醫療解決方案。雖然Adonis才剛完成種子輪的融資，事業正要起步而已，但阿曼在接受《富比士》的採訪時，肯定的說：「在我們看來，健康科技和金融科技之間的交集，比過去任何時候都還要大，而我們一直都在這個領域裡持續探索。」
資料來源：forbes、forbes(2)、nayya、tryadonis、pitchbook
責任編輯：傅珮晴、錢玉紘
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