打噴嚏險喪命！主動脈破裂40公分只因平時忽略1事 醫：死亡率高達90％

一位在東勢林場工作的65歲男子，去年12月因天冷突然打了噴嚏，竟然差點沒命！澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示，因為該病患長期高血壓且控制不良，造成血管品質不好，一個大噴嚏，讓他的主動脈從胸大動脈直到下肢動脈，一路破裂至少40公分長，經即時診斷和心臟血管外科團隊的搶救，才保住生命。

打個大噴嚏 主動脈竟破裂達40公分

鄭清萬醫師說明，這位男子於工作中打了一個大噴嚏後，頓時感覺劇烈背痛，稍事休息仍背痛持續且左下肢發麻，趕緊請同事載他到當地醫院，做X光檢查，懷疑可能是腰椎急症，院方打了2劑強力止痛藥，但症狀持續且加重，緊急轉送澄清醫院急診室。

該病患腰背嚴重疼痛，左下肢發麻蒼白，從帶來的X片檢視，腰椎並無異常，但血壓高達285/145mmHg（血壓正常值為120/80mmHg），左右下肢血壓相差達80mmHg，左下肢血液循環很不好，高度懷疑是大血管的急症，立刻將病人轉入急救區，積極降血壓，隨時準備急救。

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狀況稍穩定後，立即做主動脈血管斷層攝影，血管斷層攝影顯示，患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈，到左下肢髂動脈，一路破裂至少40公分長，血液撐裂血管內層，導致血管外層鼓漲成假腔，假腔內已積血約100c.c.，隨時有破裂的可能，一旦大破裂，死亡率高達90％。鄭清萬醫師表示，通常主動脈剝離的患者，發現異常之後，在醫院外就死亡了，是一個死亡率非常高的疾病。

為什麼打噴嚏會讓血管破裂？

鄭清萬醫師強調，打了個大噴嚏，造成主動脈這麼嚴重破裂，主要原因是患者近來工作壓力大，造成高血壓控制不良，血管品質脆弱不良，當患者猛然打大噴嚏，強大反射誘發交感神經，刺激血管激烈收縮，撐不住血液壓力，才導致主動脈一路破裂，此情況的確不多見。

經確診為主動脈破裂後，緊急會診心臟血管外科，由心臟血管外科主任吳慧中接手治療，經置放主動脈內的血管支架，並修補血管破裂，患者住院6天後，就康復出院。

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主動脈剝離的危險族群？

鄭清萬醫師呼籲，高血壓病患一定要就醫，並且平時要控制好血壓、按時服藥，不能胡亂停藥，否則會因血管品質不好，使血管處於脆弱的程度，一旦受到刺激極度收縮，會有破裂之虞，血管破裂會造成大量出血，有可能瞬間死亡。另外，血壓不穩定的人、免疫疾病患者、長期血管炎的人，都有血管彈性不好的狀況，都要多加留意。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／澄清綜合醫院中港分院

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