打網球突OHCA 左前降支冠狀動脈阻塞

記者陳榮昌∕台中報導

大甲48歲楊先生熱愛運動，今年3月晚間與友人打網球時，突然暈倒在地，一度失去呼吸心跳呈現OHCA狀態，幸好現場有人懂CPR，急救後緊急送至大甲光田綜合醫院治療。心臟內科醫師吳星輝表示，團隊先以低溫療法為楊先生減緩腦部缺氧狀況。在經過後續檢查，發現患者左前降支完全阻塞，經血管成型術併藥物支架置放後，阻塞血管恢復暢通。

吳星輝表示，這名患者一開始送至急診時，因心電圖與心臟超音波並無明顯異狀，再加上當時測出楊先生罹患COVID-19，一度懷疑他是因新冠病毒引起的心肌炎或心律不整，因此先使用低溫治療加抗病毒藥接受診治，等到COVID-19病情痊癒，團隊開始發揮「柯南」精神，為患者找出呼吸心跳停止原因。

在檢測過程中，發現患者有高血脂狀況，高度認為患者應該是因冠心病引起的心室顫動。經心導管檢查確認該名患者的左前降支完全阻塞，完全靠右冠狀動脈供應血液，雖然患者在一般生活時未有異狀，但當持續地激烈運動時，就會出現血氧不足，引發心室顫動失去呼吸心跳，幸好急救順利，最後也找出血管阻塞之處，楊先生也恢復健康出院。

為何楊先生的心臟冠狀動脈阻塞，平時卻沒有任何症狀？吳星輝解釋，左前降支完全阻塞應該是慢慢形成，讓右冠狀動脈末端慢慢產生側支循環，逆向供應血液給左前降支。平時生活作息幾乎不受影響，然而當患者激烈運動時，僅靠一條血管輸送血液就不夠了。

吳星輝另以塞車做比喻，當主要幹道塞車，若車流量(血液需求)不大，車輛可以轉從其他道路到達目的地，但萬一車流量大(血液需求大)，另一條道路也無法消化這麼大的車流量時，該區交通就會癱瘓。

由於適逢暑假，是戶外運動旺季。醫師提醒，民眾除定期做心血管或血脂相關健檢外，50歲以上民眾，也盡量少做時間過長、或過激烈戶外運動，因為許多心血管異常大多沒有症狀，常常是因為長時間激烈運動才突然誘發。