抗癌部落客星希亞離世！「腦膜轉移」成常見致命殺手

四種癌別較常出現腦轉移

星希亞官方臉書昨晚貼出「Cincia要開啟另一個旅程了」，將在週五舉行告別式，讓不少粉絲紛紛湧入留言，感謝星希亞的正能量，因為她的故事因而得到活下去的勇氣。而 Ｈeho 曾在星希亞抗癌滿十週年時專訪她，當時一度她身上的腫瘤雖已全數消失， 持續進行標靶治療與癌細胞和平共處。

但星希亞的抗癌之路中，腦膜轉移一直是她抗癌中揮之不去的夢魘，腦部顳葉有顆腫瘤再度出現，開始眼睛視力不佳、咬字發音也不清楚、顏面神經失調等，不過一直積極接受治療中，更將這些心路歷程記錄在網路上跟大眾分享，但最終仍在 44 歲離開人世。

事實上，「腦轉移」是癌症轉移中最難治療的一種狀況，奇美醫療財團法人奇美醫院放射腫瘤部部長何聖佑說明：「癌症病人在治療過程中， 約有 10-30% 癌細胞可能會轉移腦部，其中較多轉移至腦部的癌別分別是：肺癌、乳癌、 大腸直腸癌以及腎臟癌等腫瘤。」

腦轉移不見得有症狀！

當肺癌轉移到腦部時，不一定會馬上出現症狀，尤其當腫瘤較小、侵犯無功能性的區域，可能臨床上會一點感覺都沒有，多數都會是因為定期追蹤才會意外發現，有時則是腦部轉移的病灶逐漸增大的時候，開始產生相關症狀，常見的腦轉移症狀有：

• 頭痛：主要是因為顱內壓力增加，因此在頭痛之後，常伴隨了噁心嘔吐的症狀。

• 局部性的神經學症狀：因為腦部組織受到刺激或者破壞所造成。

• 認知功能下降：包括記性變差和心情或性格的改變，也會出現記憶變差、情緒改變 、失語症等。

• 行動障礙：以致於壓迫腦神經導致行動失調，出現肢體乏力、走路不穩等狀況。

腦轉移中約有 25% 數於「腦膜轉移」病症，林口長庚腦腫瘤神經外科主治醫師陳科廷在《長庚醫訊》中提及：「腦脊椎神經表面皆有軟腦膜包覆， 因此腦膜轉移的症狀除了上述影響腦脊髓液吸收以外，亦有以局部腦神經或脊神經根侵犯作為症狀表現，包含視力模糊、複視、顏面神經麻痺、聽力喪失、 吞嚥困難或神經疼痛甚至小便失禁等。」

腦轉移治療有哪些治療選擇？

一般腦膜轉移病情進展非常迅速，常常在幾個星期內，病情惡化的非常快，過去傳統化療與放射線治療，僅能維持病人 3 至 6 個月左右的存活期，何聖佑強調：「但隨著化療、標靶藥物及精準放射治療的發展，原發腫瘤處的控制越來越好， 病人存活的時間也增長，甚至有腦轉移病人，因得到有效精準治療而長期存活。」

而「腦膜轉移」治療上，除了利用導管裝置的形式，將藥物投進腦脊髓液循環，抑制腫瘤細胞生長；另外可針對局部產生症狀的腦膜轉移部位給予「放射線治療」。現今的瓶頸在於，腦神經系統的耐受性與可能副作用限制了更多藥物選擇性，腦膜轉移治療仍有需多可以再改進。

陳科廷坦言：「腦膜轉移的症狀多變且漸進，影像甚至細胞學診斷有時並不顯著，因此稱為沉默的殺手。」針對腦膜轉移的治療外科手術僅能提供診斷協助，但若能及早發現與治療，仍有機會顯著改善或維持患者神經學惡化，進而改善生活品質。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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