抗Omicron 青少年有效安全接種第2劑BNT 兩劑間隔時間是關鍵?

·4 分鐘 (閱讀時間)

中央流行疫情指揮中心宣布青少年恢復接種BNT第2劑,與第1劑間隔12週以上,比原訂的間隔4週再多8週,為什麼要延長間隔時間?會不會影響疫苗效力?

我國青少年9月22日起開打第1劑BNT疫苗,原訂滿4週後接種第2劑,因中研院生醫所兼任研究員何美鄉在臉書發文指出,我國青少年施打第1劑BNT後心肌炎的粗發生率為美國青少年2倍,加上多國經驗顯示接種第2劑BNT心肌炎發生率比第1劑更高,指揮中心研議後,11月10日宣布青少年暫緩施打第2劑BNT。然而新變種病毒Omicron來勢洶洶,在防疫考量下,指揮中心昨宣布恢復青少年接種第2劑,與第1劑間隔12週以上。

BNT疫苗仿單建議兩劑間隔3週施打;我國原訂間隔4週接種第2劑,指揮中心把間隔時間拉長到12週,就能避免發生心肌炎的副作用?

國外數據顯示 間隔12週以上心肌炎發生率下降

衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示,考量青少年接種mRNA疫苗比較容易出現心肌炎,而且第2劑的發生率比第1劑高,因此預防接種諮詢委員會上次開會決議延緩青少年第2劑的接種,等搜集更多研究資料再決定要不要打、怎麼打;日前ACIP再度開會,決議恢復我國青少年接種第2劑BNT,理由有三:

一是根據後續的一些研究結果,發現把第1劑跟第2劑間隔時間延長到6~14週,未遵照仿單上的建議間隔時間施打,並不會影響疫苗引起的抗體跟細胞性免疫。

二根據加拿大、英國與歐盟的監測數據顯示,延長第2劑接種間隔可能會減少心肌炎發生比例,只是這個是一個有限的資料,而且不是一個嚴謹的對照式研究,所以兩劑間隔時間跟心肌炎發生率是不是真的有相關性還不明確,「不過至少我們觀察到的資料,是暗示延長施打間隔後,心肌炎的發生率就會減少。」李秉穎說。

三是英國之前也曾經暫緩青少年接種第2劑BNT疫苗,現已恢復接種,建議兩劑間隔12週以上。

(圖片來源:中央流行疫情指揮中心)

「因為有這些資料,所以我們建議青少年還是應該施打第2劑疫苗,而且間隔12週以上。」李秉穎強調,主要原因是變異病毒不停出現,尤其新的Omicron攻擊力強,台灣仍面臨社區傳染的風險,青少年完整施打2劑疫苗,台灣才能夠逐漸形成比較完整的群體免疫保護網。

他再度提醒,青少年接種BNT疫苗就要特別注意有沒有心肌炎相關不良反應,尤其年輕男生特別要注意,依統計,台灣的個案大部分在14天之內出現症狀,但建議28天之內如果出現胸痛、心悸、心臟亂跳、呼吸急促、頭暈站不住,以及運動耐受不良如走幾步就很喘、沒有力氣爬樓梯等心肺功能受損的疑似症狀,就要趕快就醫檢查。

(圖片來源:中央流行疫情指揮中心)

我國青少年110萬人接種BNT第1劑 23例心肌炎

我國12至17歲青少年接種BNT第1劑人數約110萬,至11月24日通報確認發生心肌炎或心包膜炎共23例,疾病管制署預防醫學辦公室防疫醫師陳婉青今天則在記者會上說明我國青少年接種BNT第1劑後發生心肌炎的情況,她指出,我國個案發生的流行病學和臨床特徵都符合國際經驗:男性居多、接種兩周內出現症狀、多為輕症、可自行康復。

她說,對於施打BNT疫苗發生心肌炎或心包膜炎,各國的通報率因不同監測系統、醫療體系、病例研判機制不同等因素而有差異,真實發生率未知,目前已知的是80%以上為男性、多數小於30歲、70~90%在接種第2劑mRNA疫苗後出現,曾有重症病例報告,但跟疫苗的相關性還待釐清;不過就已有的資料,多數患者在出院時症狀已緩解,但長期預後與追蹤結果也仍待進一步研究。

(圖片來源:中央流行疫情指揮中心提供)

我國的23例為19男4女,其中男生有16人需住院,15人已出院,女生4人都需住院,3人已出院,目前有1男1女仍住院。經調查,多數個案在接種疫苗兩週內產生不舒服症狀,最常見的症狀是急性胸悶胸痛,占8成,運動後或平躺後呼吸困難其次,發燒或心悸比較少見。個案經住院評估和檢查,12人出現心肌酵素異常增高的情形,佔7成5;15人心電圖異常,佔7成3;2人心室收縮功能下降。其中15例已經恢復到接種疫苗前的健康狀況或症狀都已經改善,有1例出現併發症。

延伸閱讀:

Omicron怎麼來的?2個原因,讓變種病毒總是選擇在南非發難

入冬疫情再襲!歐洲死亡數恐破200萬,疫苗保護力能撐多久?

疫苗混打效果、副作用比較》混打BNT、莫德納誰較好?5件事先評估

※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章