抽菸和高齡者重症率 遠高於童

新冠肺炎持續延燒，但目前為止統計均顯示，兒童以輕症為主，重症率不高，反而高齡者和男性重症比率明顯高出許多。馬偕小兒科醫師黃瑽寧表示，抽菸者及中高齡容易併發重症，與體內修復肺部功能的ACE2蛋白被病毒「綁架」有關，所以才會出現男性多於女性，且兒童感染者重症率低。

台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染科醫學會昨天舉辦「嚴重特殊傳染性肺炎（2019-nCoV）臨床研討會。會中黃瑽寧針對近日國際發表期刊整理出包含新冠肺炎喜歡「找上」男性、高齡者的原因。

黃瑽寧表示，研究指出，年紀愈大以及抽菸者，體內的ACE分別比兒童及沒有抽菸者表現差，而ACE2是結合、為病毒「開門」的主要受體，因此和ACE2相互拮抗的ACE愈高者，愈容易被病毒找上；也就是說，當ACE2變少，ACE愈高，對肺部的傷害就愈大。

至於人體蛋白ACE2，並不是等著「病毒來結合」，原本主要工作是修復肺臟功能，而根據國際期刊研究發現，因ACE2容易被新冠肺炎病毒「綁架」，當失去修復功能後，原本受傷的肺部，傷害就會更加擴大，也就會導致重症發生。

據大陸統計，男性抽菸比例高達48％，平均兩人就有一人抽菸，因此，黃瑽寧指出，從一開始41名確診名單可以發現，重症者有抽菸的男性，ACE2被病毒「綁架」的數字，高於沒有抽菸者，因為少了修復能力，就容易導致重症發生。

而為何兒童是輕症為主，黃瑽寧表示，另一篇期刊根據老鼠實驗發現，「老老鼠」體內ACE活性比起「小老鼠」還高，而ACE活性愈高，對肺部傷害就愈大，因此推斷，老年者因為肺較不理想，因此一旦患病，重症率也較高。

黃瑽寧認為，這可能是未來的一個機轉，包含疫苗的研發等，或給予補充ACE2等方式，協助患者盡快修復肺部。

同時，除了平常不要抽菸，黃瑽寧也建議慢性病患者及高齡者，因為是併發重症的高風險族群，必須更小心預防新冠肺炎。

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