控糖、減重一次搞定 扭轉血糖、肥胖「餓」勢力

糖尿病加上肥胖症即為「糖胖症」，研究指出，糖尿病患者中有八成患有糖胖症*1，且肥胖問題會進一步提高罹患糖尿病併發症的風險，如心血管疾病、腎臟病等的機率，因此，體重管理成為糖胖症患者的重要課題之一。

除此之外，患者也時常在飲食與血糖控制間糾結，一旦吃錯食物就容易造成血糖大幅波動，許多糖友為了穩定血糖及體重，經常需要克制自己的食慾，長久下來更使人心情沮喪。究竟在糖胖症治療當中，應如何平衡健康與慾望呢？

隨著技術進步，糖尿病治療藥物、形式愈來愈多元，其中腸泌素受體促效劑(GLP-1 RA)能幫助患者在飲食選擇及控糖減重間取得平衡。中山醫學大學附設醫院內分泌科楊宜瑱主任表示，腸泌素受體促效劑意即腸道分泌的荷爾蒙，能夠促進胰島素分泌，同時抑制升糖素分泌，達到穩控血糖的效果；此外，腸泌素受體促效劑亦能降低胃排空速度、抑制食慾中樞，助患者從源頭管控食慾*2，因此腸泌素受體促效劑也成為有體重問題，或無法良好控制飲食的糖友的好選擇；且腸泌素受體促效劑已有針劑及口服等多元劑型，建議患者可與醫師討論最適合自己的方式。

楊宜瑱主任也補充，在控制血糖及協助體重管理的藥物方面，除了腸泌素受體促效劑，尚有雙胍類藥物(Biguanide)能避免血糖高時繼續釋放肝醣、增加胰島素的敏感性*3；第2型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑類藥品(SGLT2 inhibitor)能促進腎臟排出糖份*4，也有減輕患者體重的效果。

隨著糖尿病治療形式多元化，患者如今有更多的選擇，從胰島素、不同作用時間的針劑、口服藥等，血糖控制邁向個人化治療，糖尿病、糖胖症患者不必再擔心生活被治療綑綁，亦不需要為了健康挨餓，血糖、體重也能獲得良好的控制。楊主任建議患者應積極面對、選擇最適合自己的治療形式，且除了穩定用藥之外，維持良好的飲食及運動習慣，三管齊下才能讓血糖持續達標、解決體重問題，打造健康生活。

圖文創作：健談

專家諮詢：中山醫學大學附設醫院內分泌科 楊宜瑱主任

參考資料：

1. 基層醫學第二十一卷第六期《簡介糖胖症》-黃文蔚、吳至行

2. Incretin hormones: Their role in health and disease-Michael A. Nauck MD, Juris J. Meier MD

3. Cellular and Molecular Mechanisms of Metformin Action.- LaMoia TE, Shulman GI

4. An Update on SGLT2 Inhibitors for the Treatment of Diabetes Mellitus- Daniel S Hsia, Owen Grove, William T Cefalu

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