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擊退玫瑰斑、酒糟性皮膚炎！做到這4點抑發炎退潮紅
【早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）】「酒渣」是一種臉部發生紅腫的皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部位，外觀很像是喝醉了酒，因而得名。
但是，此病的主因並不是因為喝醉酒才引起的，也因此，成大李玉雲教授等人的研究中，建議以原文rosacea原意的「玫瑰斑」取代一般所熟知的「酒渣」或「酒糟」，以避免病患周遭的人有所誤解而影響其心理。
玫瑰斑好發於青中年，男女的比例約是1：3。病患的皮膚常常偏白，外表乾燥易脫屑，易發生臉部潮紅，且易對許多種保養品及化妝品「過敏」，常常找遍各大專櫃及開架式商品，還是找不到自己適用的。
目前對於玫瑰斑的成因還不是完全了解，推測可能與血管的異常活性、毛囊恙蟲、個人體質及荷爾蒙有關。有些病人與服用血管擴張藥物或長期使用外用類固醇藥膏有關。
病人常常在某些情況下病情復發或惡化，如：日曬、悶熱、興奮、緊張、生活壓力大、熱或辣的食物及含酒精的飲料等。
玫瑰斑一般分為三期：
第一期：紅斑血管擴張期。臉易潮紅、持續性紅斑，特別是頰部、鼻頭、額頭及下巴，並可見微血管擴張。
▼第一期酒糟
((該如何改善呢？請看下一頁))
第二期：丘疹膿皰期。開始出現丘疹及膿皰，很像是青春痘，但是無黑頭及白頭粉刺。
▼第二期酒糟
第三期：鼻瘤期。因皮脂腺及皮膚組織增生導致鼻頭紅腫成球狀，通常男性較多。
▼第三期酒糟
另外，病人常常會有眼睛方面的症狀，包括：眼結膜發炎、眼睛灼熱及沙礫刺痛感等，但常未被診斷出來，或認為與臉部潮紅沒有關係。
依據李教授等人的研究，由於玫瑰斑在台灣並不是很被熟知，因此常被誤診為其他的疾病，包括：過敏、青春痘、濕疹、接觸性皮膚炎、脂漏性皮膚炎及紅斑性狼瘡。
反過來說，玫瑰斑也有可能與這些疾病同時並存，這時就需要更詳細的病史、臨床觀察，甚至皮膚切片、抽血檢查才能有正確的診斷。
在治療方面，通常有下列方式：
１. 外用藥物：metronidazole凝膠對於第一、二期的玫瑰斑效果不錯，為首選藥物。在紅斑較嚴重時，建議使用非類固醇的外用免疫調節劑，如tacrolimus或pimecrolimus。避免長期使用外用類固醇藥膏，以免愈擦愈糟，飲鴆止渴。其他有一些原本在治療青春痘的藥，有的學者也拿來治療玫瑰斑，有些有不錯的效果。
２. 口服藥物：以四環黴素類的抗生素及維他命A酸為主。
３. 微血管擴張：可以強力脈衝光或染料雷射處理。
４. 鼻瘤期：可以考慮用手術方式或二氧化碳汽化雷射治療。
５. 較嚴重的潮紅：可考慮交感神經切除術。
依不同的狀況，皮膚專科醫師會給予不同的治療組合。切忌自行至藥房購買藥物治療，尤其外用藥，可能因含強效類固醇使玫瑰斑更加惡化。
在日常保養方面，注意下列事項：
１. 避免惡化因子：儘量避免上述的惡化因素，如日曬、辛辣的食物及過熱或過冷的環境溫度等。玫瑰斑形成的主因並不是喝酒，但喝酒卻會惡化。咖啡因不會引起潮紅，但飲用很多後突然停止，有時會使玫瑰斑惡化。
２. 避免使用刺激性或含酒精的洗面皂、化妝品和美容產品。
３. 加強保濕：病患原本的皮膚就易乾燥及脫屑，加上治療時常會使用上述的外用凝膠，使皮膚更乾，因此需要適度的保濕乳液或乳霜。目前有些臉部乳霜中，添加的特殊成分在實驗室中顯示可抑制發炎反應及血管新生，臨床使用經驗上，退除潮紅及保濕效果不錯。
４. 做好防曬措施：使用高係數的防曬乳，減少暴露於日光的時間，並做好物理性防曬如撐傘及戴帽等。
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☆作者簡介：林政賢醫師☆
現任林政賢皮膚科診所院長，畢業於國立台灣大學醫學系。主治專長：微整形注射、雷射光療、一般皮膚病等。
經歷：台灣皮膚科醫學會會員、中華民國皮膚科專科醫師、國立台灣大學附設醫院實習醫師、國立成功大學附設醫院皮膚部住院醫師、總醫師、臨床教師 、兼任主治醫師等。
