攝護腺癌是65歲男性奪命殺手！孫道存、台灣棋王都因它奪命！這類男人40歲就要檢查

以前被稱為「溫和的癌症」的攝護腺癌，在台灣近十年死亡率上升近5成，像名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨等就是因攝護腺癌而辭世。多數病友確診時已進入晚期！台灣泌尿科醫學會理事長馮思中醫師指出，攝護腺癌的發生率占男性癌症的第5位，死亡率更已飆到第6名。提醒男性不要輕忽，50歲以上建議就要進行篩檢，才能提高存活率。

攝護腺癌雖溫和 但有轉移5年存活率不到4成2

馮思中表示，攝護腺癌雖然早期發現的話，5年存活率接近百分之百，但若發生轉移，5年存活率僅剩不到4成2，高死亡率堪稱是男人的無聲殺手。

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童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，根據國內統計顯示，台灣攝護腺癌在第1期發現的比率只占1成，2、3期的也只占2、3成，近6成發現時已經是晚期。他提醒，攝護腺癌主要好發在5、60歲以上，早期常見症狀有排尿困難，如果開始出現排尿疼痛，就已經是晚期。

攝護腺癌早期症狀和肥大相似 易混淆

但很多男性到50、60歲都有攝護腺肥大，因此出現排尿困難都會以為「正常」，因此等到排尿疼痛才就醫，恐怕已經是3、4期以上！歐宴泉補充，攝護腺癌常見的轉移部位，以骨轉居多，約占75%，其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約占15%，骨轉移合併內臟器轉移10%。

他表示，門診觀察到有些病友都是先至骨科或其他外科就醫，因而錯失最佳治療時機，一旦轉移性攝護腺癌病友的格里森分數達到8以上或是PSA指數>20 ng/ml，其疾病進程較為兇猛，未來發生惡化的機率也較高。

攝護腺癌是65歲以上男性主要奪命殺手之一

根據衛福部統計處發布的111年國人死因統計結果顯示，111年攝護腺癌死亡人數為1,830人，死亡率10年上升47.5%，是65歲以上人口主要死因之一！

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男性帶有乳癌突變基因「BRCA」要小心

攝護腺癌的危險因子，除年齡為60歲以上要注意外，有攝護腺癌家族史，還有女性最害怕的「乳癌基因」BRCA突變基因，男性若遺傳這個基因，未來發生攝護腺癌等癌症也會升高。另外，有「男性更年期」症狀而服用男性激素，或平時攝取較多高脂肪食物的男性，都是罹患攝護腺癌的高危險群。

台北榮民總醫院泌尿部男性生殖科科主任黃逸修提醒，據歐美的資料顯示，西方國家男性的攝護腺癌發現年齡平均是60歲，而台灣的平均年齡則是72歲，原因就是台灣男性輕忽檢查的重要性。他提醒，據統計發現，約有3成患者在發現攝護腺癌時已經有轉移，通常這類患者都屬於「惡性」或「侵襲癌」，存活期較短、死亡風險也提高！

▲歐宴泉醫師（圖左）和黃逸修醫師（圖右）提醒男性關心攝護腺癌檢查！

攝護腺癌通常具荷爾蒙敏感性，使用荷爾蒙去勢療法有效，黃逸修說，但是較晚期、侵襲性高的攝護腺癌通常2、3年後可能出現去勢療法抗性，對藥物沒有反應。近年來雖然有新一代的荷爾蒙療法，但是部分患者可能持續惡化。

針對這類對藥物反應不佳的病患，近年有新的標靶藥物PARP抑制劑是透過抑制聚合酶PARP的活性，阻斷癌細胞DNA修復機制，進而導致癌細胞凋亡。臨床研究結果顯示，PARP抑制劑單獨使用於帶有BRCA突變基因的病友，可以有效延長無疾病惡化存活期，較新一代的荷爾蒙療法高出3倍。不過這類藥物目前無健保給付，患者可能每月要自付10萬元左右的藥費。

攝護腺癌未早期發現 後續治療超棘手，有家族史者40歲起要篩檢

黃逸修提醒，前線治療期如果癌症發現不夠早，就會造成後段治療困難，因此提醒男性要注意及早治療。他表示，女性通常會注意乳癌及子宮頸癌的檢查，但是男性卻很少注意自己特有的攝護腺健康。他呼籲男性如果家中有攝護腺癌家族史，或BRCA突變基因者，最好40歲起就要進行肛門指診和PSA檢查，若沒有家族史者，50歲起最好也每年檢查一次，及早發現及早治療才能擁有美好人生！

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◎ 圖片來源／丁彥伶攝
◎ 諮詢專家／馮思中醫師．歐宴泉醫師．黃逸修醫師

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