攝護腺術後膀胱頸攣縮 排尿惡化

一名59歲高先生，每晚常因頻尿影響睡眠品質，健檢時發現輕度攝護腺肥大，便接受手術治療。術後半年尿流十分順暢，但1年後排尿狀況卻惡化，比術前更加不順，就醫經內視鏡檢查，發現竟出現膀胱頸攣縮。

書田診所泌尿科主任醫師張雲筑說明，幾乎所有熟男都會面臨攝護腺肥大問題，攝護腺會因慢性發炎、男性荷爾蒙刺激及年紀增加等因素，逐漸增生肥大，影響下泌尿道功能，出現排尿斷斷續續、感覺尿不乾淨、尿流緩慢、頻尿、尿急、夜尿等症狀。

據統計，男性50歲之後，約5成會出現攝護腺肥大引起的症狀，80歲以上盛行率更高達8成。張雲筑表示，攝護腺肥大的治療方式多元，若患者接受藥物治療不理想，目前還可採微創或內視鏡手術來治療，但有部分患者術後可能產生膀胱頸攣縮的併發症，導致排尿再度不順。

張雲筑指出，膀胱頸攣縮併發症原因，與患者有慢性泌尿道感染、代謝性疾病、心血管疾病等病史有關，本身有疤痕過度增生體質也會增加併發症機率；此外，小型攝護腺造成的尿路阻塞在手術過程中，要找到最適切的切除界限，較中、大型攝護腺困難，發生膀胱頸攣縮的風險也較高。

張雲筑進一步說明，書田泌尿科團隊透過多年臨床經驗，發展出銩雷射攝護腺剜除手術合併膀胱頸黏膜保留技術，除了能精確找出天然膀胱頸與肥大組織的交界，在維護膀胱頸的同時，亦能將攝護腺肥大增生區處理乾淨。由於此技術出血少、對組織熱傷害較淺，適合高齡或有多重內科共病患者。

張雲筑提醒，攝護腺肥大造成的下泌尿道症狀，會隨年紀增加更明顯，嚴重影響日常生活，患者須積極面對，當出現排尿頻繁、明顯餘尿感、尿流細而慢等症狀，不論是否接受過攝護腺手術治療，都應及早就醫檢查，並與醫師討論適合的治療方式。