救命保右腿 大學生車禍嘉義長庚迅速修復斷裂股動脈

【記者 吳瑞興／嘉義縣 報導】嘉義一名 21歲大學生於7月初騎乘機車，遭右轉拖板車撞擊拖行，右側下肢體遭受重擊並造成鼠蹊部大片撕裂傷及大量出血。經過緊急救護員現場壓迫止血後，緊急送至嘉義長庚急診，到院後經急診迅速診斷右側股動脈斷裂後，照會心臟血管外科，緊急送至手術房進行血管修補手術，歷經一個多月跨專科醫療團隊的悉心照護下，將康復順利出院。 嘉義長庚心臟血管外科黃耀廣醫師表示，股動脈完全斷裂於創傷病人中並不常見，但是一經發生，會造成病人短時間大量出血，休克及死亡機會大增。股動脈斷裂大部分發生於槍傷、刀傷等暴力行為造成，於車禍、鈍挫傷病人身上發生則相當罕見。 本案病人到院時已呈嚴重休克狀態，且雙側瞳孔都已放大無光反射，情況相當致命。經過急診醫師蕭政廷副院長及吳非凡醫師迅速診斷處置，並照會心臟血管外科黃耀廣醫師後，隨即安排緊急手術，在病人幾乎無法量測血壓的情況下，平順的建立靜脈輸血、輸液管路，且同時插上氣管內管保護氣道，使病人生命徵象能迅速穩定下來，並後續交接給手術房麻醉科黃仲衡醫師，在病人仍然持續出血下，由麻醉科繼續穩定病人生命徵象，才讓病人有接受手術求生的可能。 外科團隊中高之晨醫師指出，病人術中發現右側鼠蹊傷口內，大片軟組織缺失，合併股動脈完全斷裂，外科醫師很勉強的方能在斷端控制止血。一般血管重建多採取人工血管重建以減少肢體缺血時間，但外傷病人傷口多半嚴重汙染，用人工血管常常須要面對之後的傷口感染、出血等併發症。由於麻醉科穩定病人，替外科團隊爭取到足夠的時間進行較好的重建，最後外科團隊擷取病人左側大腿自體靜脈作為血管橋接通路，將近端及遠端的股動脈斷端以靜脈橋接，修復動脈血流，在最短的時間內，使病人右下肢恢復灌流，經過後續外科加護病房的悉心照顧以及復健科團隊的幫忙，才能成功挽救病人的性命，及於如此嚴重的創傷後免除終生殘疾的最糟狀況。（記者吳瑞興攝）