敲膝或刮腳 查神經異狀

記者湯朝村／嘉義市報導
30多歲許先生感覺自己的手幾乎沒有知覺，拿東西一直掉，走路也不穩，手部感覺越來越酸麻疼痛。嘉義陽明醫院脊椎神經外科醫師蔡東翰指出，若能透過自行檢查確認神經出現問題，及早就醫，病情或許不會這麼嚴重。
蔡東翰表示，在核磁共振與電腦斷層普遍化以前，臨床上定位神經病灶，都是對身體敲敲打打的理學檢查。現在，患者可透過簡單的理學檢查，自行判斷是否為神經系統出現異狀、可能的病灶位置在哪。
蔡東翰說，確認中樞神經出現問題後，再觀察身體出問題的位置，推斷可能的神經病灶，以許先生為例，對應到的神經病灶就是頸椎。
蔡東翰進一步分析，徵狀若表現在臉，對應到的神經病灶是腦部；徵狀若表現在上肢，對應到的神經病灶是頸椎；徵狀若出現在軀幹，對應的的神經病灶是胸椎。
蔡東翰表示，理學檢查包括「深度肌腱反射檢查」以及「病理性神經反射檢查」，前者的具體作法之一，是觀察「膝反射」；可先採坐姿，雙腳懸空放鬆，沿著膝蓋找出臏骨下韌帶的位置，然後輕敲韌帶，觀察膝蓋彈起的強度，若力道明顯比平時強出許多，就代表中樞神經可能出現異常。
蔡東翰表示，後者的具體作法之一，是觀察「刮腳底」後腳趾的反應。可以鈍物如棉籤、鑰匙，沿腳底外側輕刮，一般人會因為發癢而不自主收縮五個腳趾頭，但是中樞神經有異狀的人，腳拇指反而會翹起來。