新冠救命神器 變身成免插管全身麻醉

好醫師新聞網

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：免插管全身麻醉／澄清醫院提供

手術時插管全身麻醉，長久以來已是標準做法，但插管過程常造成病患喉嚨不適或口腔組織受損，澄清醫院中港院區麻醉科主任陳昭良，將新冠肺炎的「救命神器」創新運用，獨創不用插管的全身麻醉，兩年半來已有二千多位手術患者受益。

 

這項技術可讓病患免於全身麻醉時插管的痛苦和後遺症，這項創新的麻醉技術，在2022年台灣持續改善競賽(TCIA)獲得銀塔獎，陳主任表示，創新來自同理心，

讓手術病患麻醉更舒適，進而讓醫師更安心執刀。

 

一般手術全身麻醉以插管全身麻醉居多，先從病患嘴巴插入一條導管，再將麻醉氣體及氧氣送進肺部，病人同時維持麻醉又能得到氧氣的供應，手術完成拔除導管後，有部分病人會有喉嚨腫痛、牙齒及口腔組織受損、噁心、嘔吐等現象。

 

一位45歲的小學女老師在很多年前的一次手術做插管全身麻醉，術後她的聲帶受傷，長達一個多月沒辦法給學生上課，今年初因乳房發現腫瘤，獲悉澄清醫院有不用插管的全身麻醉，她選擇接受這項麻醉做法，手術後在恢復室15分鐘就完全清醒，她說：「好像只睡了一覺醒來，最重要是保護了我的聲帶

。」

 

陳昭良主任表示，當初新冠肺炎造成很多重症病人，被譽為「救命神器」的高流量濕化氧氣經鼻導管系統幫助病人給氧呼吸的故事，相信國人都記憶猶新，他將此呼吸儀器運用在麻醉領域，是有一段故事，三年前他協助無痛腸胃鏡檢查做靜脈全身麻醉，在胃鏡做到一半時，受檢者突然呼吸有問題，立刻暫停檢查同時用面罩及甦醒球幫助病患呼吸，他突然想到如果能善用「救命神器」，一定對病人呼吸有很大的幫助，同時減少對檢查的干擾。

 

於是透過麻醉科麻醉醫師和護理師的研討和教育訓練，巧妙將「救命神器」和靜脈麻醉藥劑結合，由鼻子輸入氧氣，再由靜脈打進麻醉藥劑，給氧與給麻醉藥物分流，兩者的劑量都要經過精密計算，創造出不用插管的全身麻醉的新技術。陳昭良主任說，這是一項麻醉觀念的改變，兩年半來已有2150位手術病人接受這項全身麻醉的新技術。

 

陳昭良主任強調，免插管全身麻醉無法取代所有的插管全身麻醉，目前做得最多的病人，有骨科人工膝關節置換、乳房外科、整形外科、子宮腔鏡手術等病人，對頭頸部手術、胸腔及腹腔手術的病人仍建議維持一般的插管全身麻醉手術，以免影響手術的進行。