新方法！「經會陰」攝護腺「融合標靶切片」 可提高診斷精準與安全性

攝護腺癌已經是台灣男性十大好發癌症的第5名，近20年來的男性長輩面臨攝護腺特定抗原（PSA）偏高卻不知道該不該接受『經直腸』攝護腺切片的普遍困擾。

攝護腺癌的診斷一定要切片，大家都希望『一切就中而且不要有副作用』，為提升早期攝護腺癌的精準診斷率與安全性，衛福部桃園醫院結合泌尿科與影像醫學科團隊，自2024年3月起引進『經會陰』磁振造影攝護腺『融合標靶切片』技術，為PSA偏高患者提供更加安全、有效的診斷服務。

桃園醫院泌尿外科醫師蔣智宏指出，，PSA值在4-10 ng/ml之間時，傳統『經直腸』超音波切片檢查不僅感染風險較高，且亞洲人癌症切片陽性率僅約20%。

根據2024年美國攝護腺癌早期診斷指南，對於初步PSA異常患者，推薦優先進行磁振造影（mpMRI）檢查當要不要切片的第二參考意見，此技術如同先用高科技衛星偵查戰場，若未發現病灶較可安心追蹤；若發現疑似病灶，再進行『經會陰』攝護腺『融合標靶切片』檢查，不僅降低感染風險，更提高診斷精準度。

由桃園醫院團隊所做的攝護腺『融合標靶切片』圖片可以讓大家更清楚了解，團隊中先由影像醫學科管邦硯醫師幫忙判讀攝護腺的磁振造影（mpMRI）並畫出疑似病灶之處，後續由泌尿科醫師在開刀房內用超音波再畫圖一次並將兩者影像融合，因為攝護腺是一個像栗子一般的立體狀結構，此有目標性的切片除了要注意方向性之外，深淺不同也是立體切片成功與否的關鍵，一個病灶大約取樣3-5針所以命名為『融合標靶切片』。

另外為了避免遺漏隱藏版的腫瘤，同時也會做12針的平均切片，這4+12針入針取樣處全部都為會陰(不是直腸)，團隊分工合作安全精準的完成最新的『經會陰』磁振造影融合超音波影像攝護腺『融合標靶切片』。

桃園醫院自引進『經會陰』攝護腺『融合標靶切片』技術以來，截至113年7月底為止已服務35位PSA偏高患者，60% (21位) 確診為攝護腺癌，精確率顯著優於傳統『經直腸』超音波切片檢查不到20%的陽性診斷率，且切片後無須服用預防性抗生素，敗血症發生率為零，其餘血尿、尿滯留等併發症的機會也相對低。

如果切片前磁振造影（mpMRI）的評估分數(風險性)越高，切片陽性率也越高：本院MRI 3-5分患者的融合標靶切片陽性率分別為27%、67%及85%；MRI 1-2分建議追蹤無須立即切片。

蔣智宏醫師強調，在尚未診斷為攝護腺癌之前，磁振造影（mpMRI）檢查及『經會陰』攝護腺『融合標靶切片』目前分別都需自費1.2-1.5萬元及3.5-5.5萬元。患者可根據自身需求與泌尿科醫師進行共享決策（Shared Decision-Making），選擇最適合自己的診斷方式。此外，美國指南中也推薦的攝護腺健康指數（PHI）檢驗，自費約2,500元，亦可作為參考選項之一。

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