日本「社會處方」整合資源 照顧「人生100年時代」

日本人口天平不斷向老年傾斜，成為重度高齡國家，政府於是推出「人生100年時代」計劃，打造建全的社會環境，當國民普遍高齡時，仍然能夠安穩生活。其中一項醫療重點稱為「社會處方」(social prescribing)，英國已經在2019年正式投入計劃。「社會處方」是非臨床的整合照護系統，由醫師診斷後，視患者需求與喜好擬定；加入社區內的團體或組織，增加社交、充實日常，改善因孤老空虛引發或惡化的疾病。

醫療發達、延長壽命，但大環境不景氣、不想生育，使得日本高齡者與新生兒人口佔比兩極化，分別創有統計以來最低與最高。有朝一日「長命百歲」不再只是吉祥話，因此日本政府早早提出「人生100年時代」計劃，為銀髮族打造建全的社會環境。其中相當關鍵的就是「社會處方」(social prescribing)。

飲酒過量 有害健康 請勿酒駕

醫師 千嶋嚴：「食慾都好嗎？」

日本高齡者 荒井善郎：「還不錯。」

醫師 千嶋嚴：「這個(喝酒)呢？」

日本高齡者 荒井善郎：「有比較少一點。(真的嗎？) 以前要喝三瓶，現在喝兩瓶就過癮了。」

來定期健康回診的86歲荒井先生，幾年前發現肝功能障礙，原因不外乎飲酒過量，但是在「社會處方」的醫療體系中，醫師不再只是針對病痛治療，更要尋找「病根」。經過仔細詢問，醫師發覺荒井先生酗酒行為來自孤獨。結髮60年的妻子三年前先走一步，老先生孤單一人又難以重新融入社會，於是藉酒消愁，最後把身體喝壞。

醫師 千嶋嚴：「我相信大多的醫療機關，都會列出身體上的問題，但是只有這樣並不能了解全貌；而在知道了患者遭遇不幸，也就能夠理解他的酗酒行為。」

社會處方是由專業醫療人員協助的非臨床服務，主要與在地緊密連結，將患者「轉診」到社區團體或組織，安排不同的活動。在了解患者酗酒的背後原因，醫師決定開出「社會處方」。

醫師 千嶋嚴：「我知道他以前善於社交，所以問他要不要去參加？主要還是必須依照本人意願去輔導。」

荒井先生年輕時，曾是地方自治會會長，積極參與各項活動，因此醫師推薦他加入社區的銀髮交誼廳，找回當年意氣風發的自信，增加生活充實感，戒掉仰賴壞習慣填補生活空洞。

日本高齡者 荒井善郎：「這個交誼廳很棒啊。有個地方讓我待著，這種感覺很不錯，也有人可以說話。」

醫師 千嶋嚴：「交誼廳有很多同伴，大家一起哈哈大笑，讓身心能夠自在、安心，我相信之後會在荒井先生身上看到這些效果。」

為了建全人生100年時代，日本政府2021年起，陸續下令9個行政區實測社會處方。而這樣從生活與心理的治療法，逐漸受到日本醫界重視，不少醫院、醫師也自行開立社會處方。

醫師 守本陽一：「這邊是座圖書館。我希望打造一個日常諮詢場地，並且也成為社會處方的地點。」

由醫師坐鎮的社區圖書館藏書豐富，天文、地理、人文、娛樂樣樣都有。只要繳300日圓的登記費，之後就能免費借閱；還有咖啡可以享用，在書香與咖啡香環繞中放鬆身心靈。而且這座圖書館最大特色就是：不用安靜！

醫師 守本陽一：「我希望大家感覺『只要來這，總會有辦法』。來到這一定會有人在，也會聽我說話，社區應該要增加這樣的場所。」

館內遞咖啡的店員，其實是一名合格護理師；不管什麼大小煩惱，只要你想聊，隨時都歡迎打擾。而且每週還會有一天「輔導日」，由專科醫師聆聽人生苦悶。醫師表示，行醫多年，看過許多患者以為痊癒，卻又惡化再次求診，而問題就是出在孤單。心病還需心藥醫，不論是身體或心理的疾病，總有一個源頭所在；臨床治療交給醫學處方，而心靈上的健全，就由社會處方負責，協助擁有健康與正向的身心，享受自己的人生100年時代。

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