早期三陰性乳癌免疫療法 醫盼納健保

記者戴淑芳∕台北報導

33歲粉領族陳小姐，兩年前洗澡時意外摸到右胸有異物感，就醫檢查為0.5公分纖維囊腫，不料追蹤不到半年，竟長成4.2公分的早期高風險三陰性乳癌，整整大了8倍。

陳小姐表示，在醫師建議下，術前增加自費使用免疫藥物，手術時腫瘤明顯縮小至2.2公分，術後持續使用免疫藥物。她強調，如果一開始就使用免疫藥物，手術腫瘤可能縮得更小，抗癌路上也少些折磨。

台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，相較於歐美乳癌死亡率自30多年前出現下降趨勢，台灣乳癌死亡率卻未明顯下降，可能原因之一與藥物有關，國內乳癌手術前後的輔助治療用藥，健保給付仍未跟上歐美醫學會的治療建議。

因此，陳守棟表示，若要降低乳癌死亡率，除了篩檢發現早期乳癌，提供可能合適的治療選項、健保給付加速接軌國際治療指引，也都是關鍵之一。

中醫大附醫乳房外科劉良智教授表示，三陰性乳癌手術後1-3年是復發高峰期，特別是腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移、或腫瘤大於2公分的「早期高風險三陰性乳癌」，復發風險高，亟需更有效治療選擇。

陳守棟指出，早期三陰性乳癌通常不適合荷爾蒙治療及標靶治療，除了化療，目前僅有免疫治療可用。

因此，術前輔助治療不但有助於減少手術切除乳房與腋下淋巴的範圍，透過病理完全緩解率（PCR，即病理上已找不到癌細胞）數值「算命」，評估預後和藥物反應，做為後續「改運」，加強術後輔助治療的參考。