早發型「額顳葉失智」難治 醫揭「這狀況」家屬照顧很挫折

好萊塢動作巨星布魯斯威利，去年宣布罹患失語症，17日上午親屬發表聲明，表示經過診斷，已確認是罹患「額顳葉失智症」，是無法根治的疾病。對此，北市聯醫中興院區醫師姜冠宇表示，額顳葉失智是一種退化性疾病，特徵包括社交行為和人格變化或失語症，伴隨著額葉和/或顳葉的退化，而行為改變使用抗精神病藥物輔助，還可能反而加重額顳葉失智的病情，因此也經常令照顧家人「非常挫折」。

姜冠宇說明，「額顳葉失智」是早發失智，佔65歲以下提早失智的10%，65歲以上僅2.7%。臨床症狀包括社交行為和人格變化：常見同時也可能是早期表現，例如變冷漠、易怒，和不穩定，也有互動減少、適應能力下降。另外還有一種常見症狀就是「失語症」，包括語言流暢度下降、理解能力下降、單詞和詞彙受損。而除了行為與心理有變化，部分病人可能有帕金森症或其他運動神經元的失調疾病。姜冠宇解釋，如果行為改變需要抗精神病藥物輔助，還可能反而加重額顳葉失智的病情，治療上常常矛盾，因此也經常令照顧家人「非常挫折」，因為治療沒有特效藥，變了一個人，又難以溝通。

姜冠宇說明，「額顳葉失智」通常通過神經心理測試：測量記憶、注意力、語言、認知和執行功能等，這對額顳葉失智很重要，才可以和阿茲海默症做區分。通常會透過影像學檢查，檢查腦部萎縮、蛋白質沉積和代謝活動的異常。姜冠宇表示，「額顳葉失智」也與所有的失智症一樣，或許重點不是疾病，而是整個家庭，在研發找出真正治癒的治療方式之前，他的臨床重點是「照護」、「輔助」、「延緩」、「穩定病情」。

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