【易誤解】網傳嚴重骨折用徒手治療的影片？忽略復位後相關處置！醫師詳解

網傳「那麼嚴重的骨折，用西醫處理，要開刀！這家比國術館厲害！喬一下就好了！」相關貼文及影片，影片中將一位踝關節脫臼、骨頭將皮膚突起的病患恢復正常。專家表示，影片中的病患即使復位後仍須照 X 光以確定是否有骨折、骨裂，照超音波或 MRI 以檢查韌帶是否撕裂傷或甚至斷掉，不是復位就沒事了，醫療機構具有包括影片中的徒手復位的施作能力，以及各項檢查機器，甚至開刀、復健等各種後續處置的專業能力，傳言影片只示範成功病例、且忽略復位後相關處置的描述，易使民眾誤會。

骨折處理的影片？

原始謠傳版本：

那麼嚴重的骨折，用西醫處理，要開刀！
這家比國術館厲害！喬一下就好了！

主要流傳這段影片

並在通訊軟體流傳：

查證解釋：

影片中病患為脫臼 並非骨折

MyGoPen 致電諮詢臺北市中山醫院骨科醫師、長庚大學助理教授王瀅智，他表示影片中患者的腳踝關節脫臼、​​合併有皮膚嚴重隆起快被刺穿（skin tenting），這樣的骨頭穿出關節腔造成皮膚隆起的現象，醫學上稱為 skin tenting，影片中病患突出的那一塊就是小腿比較小塊的那根骨頭、也就是腓骨，傳言說「這麼嚴重的骨折」應是誤把腓骨的 skin tenting 以為是骨折，雖然影片中的病患確實有可能脫臼又合併有骨折、骨裂，但骨折、骨裂必須透過 X 光檢查才能確定，也非影片中所表現的重點，傳言骨折的說法應為錯誤訊息。


EMT、急診都能施作徒手復位術 並非只能開刀

傳言提到「西醫處理要開刀」也並非完全正確，王瀅智指出，像影片中這樣的病患其實非常危險，送到急診的第一步處置就是進行「閉鎖性徒手復位術」（Close reduction），過去在急診也曾看過施作成功、順利幫病患復位的例子，有些厲害的 119 的 EMT（Emergency medical technician，緊急救護技術員）在事發現場也可以先局部做這樣的復位動作。王瀅智表示，如果病況嚴重到沒有辦法徒手復位，就可能採取開刀復位的方式治療，但傳言說「西醫要開刀」的說法，缺乏個別病情不同、以及對整體治療的理解和敘述，易使民眾被誤導，以為西醫的治療只有單一處理方法。


復位後仍須照X光、超音波 確認骨折、韌帶是否受損

王瀅智強調，這麼嚴重的距骨下關節脫位（Subtalar dislocation），如果是老人家的話腓骨應該就已經刺破皮膚穿出來，且腓骨和脛骨間有好幾條韌帶，老人家不但韌帶受傷，而且韌帶連接到骨頭、骨頭可能也被韌帶拉到斷掉；影片中病患看起來是年輕人，皮膚和骨頭應該都還不錯，但即使骨頭沒有刺穿出來、韌帶應該多少還是會受傷，至於骨頭有沒有斷、有沒有裂，必須照 X 光才能知道，年輕人骨頭比較強壯不一定會斷。

王瀅智強調，所以即使像影片中有精通解剖學的厲害整復師協助將病患的脫臼復位，但後續仍需要照 X 光確定是否合併有骨折、骨裂，並且照一下超音波掃一下患部看韌帶的情況，如果要詳細檢查的話，就要在急性期過後再用磁振造影（MRI）追蹤，如果韌帶受損只是輕微撕裂傷，可以讓它自行修復慢慢變好，或是打 PRP 生長因子（高濃度血小板血漿）幫助患部復原，但如果韌帶已經嚴重斷裂，韌帶重建手術的選項可能包括拿本人的其他部位韌帶來重建，或是用別人的韌帶重建、或是買人工韌帶來重建這三種方式。王瀅智提醒，像影片中這麼嚴重的脫臼不是只有復位這麼簡單而已，後續的檢查及治療還有很多，傳言的說法會讓民眾以為復位之後就沒事了，傳言易生誤導。

MyGoPen 查詢台灣急診醫學會的「台灣急診醫學通訊」期刊 2020 年所登載的「治療關節脫位」內容，踝關節脫位「多合併骨折，用復位過渡至骨科治療」，可見腳踝脫臼確實不只是復位而已，還須考量合併有骨折、須轉至骨科進一步處置。


民俗調理業非醫療業 非衛福部管轄、由勞動部技術檢定

王瀅智指出，整復推拿業並非醫療專業、可能良莠不齊，經驗不足的整復師甚至可能把本來沒斷的骨頭或韌帶喬斷，有時候碰到真的太嚴重的病例，整復師也可能先不處理，建議民眾轉送醫院處理，每個病患每次發生的情況都不一樣，每個推拿整復師的專業度也不同，怎樣選擇好的推拿整復師是有難度的，傳言以成功病例示範流傳，恐使民眾誤以為所有推拿整復師都能施作各種病況。


臺灣醫療可近性高 較能專業、完整處理

王瀅智強調，影片中推拿整復師最大的功能就是在急性期幫助病患復位，但民眾出事時不可能整復師都剛好在身邊，與其花時間、力氣將病患送到整復師所在的地方，以臺灣的醫療可近性而言，同樣的時間體力還不如直接送醫院，不但能復位還能有各種檢查及後續治療，建議民眾若有類似的急性外傷還是先直接送醫院比較有保障，而不像影片中看起來在野外、或是醫療不發達的地區，當地民眾才有不得已先請推拿整復師處理的變通方式。

傳言提到「這家比國術館厲害」，MyGoPen 查詢有關推拿整復師的官方資料，根據衛福部於 2015 年 5 月公告的「民俗調理業管理規範」，民眾口中的推拿師傅、腳底按摩師傅、或是國術館等等，正式名稱應為「傳統整復推拿技術士」、「民俗調理業」，該公告明定「不得對消費者從事醫療行為」、「不得以口語或其他方式提供醫療或藥物諮詢建議」、「民俗調理相關技術士檢定合格，或民間團體依法辦理之教育訓練或能力鑑定證明」，而 2018 年 9 月所公布的「傳統整復推拿技術士技能檢定」公告，表明由勞動部勞動力發展署技能檢定中心負責檢定，而根據勞動部「民俗調理業傳統整復推拿職類規範修正規定」，工作範圍為「在不涉及醫療行為下，運用傳統運動法、民俗推法及拿法等手技，對人體皮表、骨骼、肌肉施以物理性刺激之調理行為，達到紓解筋骨、消除疲勞之服務目的」。


結論

傳言影片示範為腳踝嚴重脫臼病患施作「徒手復位術」，但傳言誤將小腿腓骨合併skin tenting 講成骨折、為錯誤訊息。傳言說「西醫處理要開刀」，但專家表示，急診或 EMT 也會施作徒手復位術，但如果病況嚴重的話則可能開刀復位，傳言說法缺乏脈絡及完整性，傳言說法易生誤導。

傳言影片中的病患復位後仍須照 X 光、超音波或 MRI 以確定骨頭是否骨折、骨裂，韌帶是否有撕裂傷或斷裂等，傳言影片忽略後續的處置及治療、易生誤導。

整復師在臺灣的正式名稱為「傳統整復推拿技術士」、「民俗調理業」，非屬醫療機構的主關機關衛福部管理，整復推拿技術是的技術檢定由勞動部負責，專家建議，臺灣醫療可近性高、專業水準及完整性好，在整復師良莠不齊的情況下，與其發生問題時花時間、力氣去找推拿師，還不如直接送醫療院所比較有保障。

衛教資源：

台灣急診醫學會 - 治療關節脫位

諮詢專家：

臺北市中山醫院骨科醫師 - 王瀅智