有打有效！醫：AZ保護不輸mRNA

記者簡浩正／台北報導

我國新冠肺炎本土疫情持續升溫，自上月28日疫情數破萬例以來，昨（5）日本土個案更高達3萬35例、創下單日史上新高，除了戴口罩、勤洗手、快篩等作為外，疫苗接種仍是重要的防疫手段；就指揮中心統計數據來看，昨日疫苗接種人數「重回10萬大關」、高達12萬2813人。而除了疫苗接種回溫外，本週起兒童疫苗也開打，讓疫苗「該怎麼選」再度成為全民話題。

一份召集亞洲專家小組針對全球79個真實世界數據的審查分析出爐，比較全球最廣泛使用的AZ疫苗與mRNA疫苗（Moderna／BNT），發現在施打2劑疫苗後，無論AZ或mRNA疫苗在預防住院及死亡上，具有相同的保護力。對此，感染科醫師表示，雖各款新冠疫苗初始抗體反應水準可能有所不同，但在預防人們住院或死亡的保護力卻是相當，呼籲全民「有打就有保護力」，尤以年長、免疫功能問題者更應儘速接種。

該項分析來自亞洲各地傳染病專家審查的數據互動平台「VIEW-hub」，由約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院和國際疫苗獲取中心共同開發，可查看全球疫苗使用與影響的相關數據圖表，除每週更新一次外，並建置全球即時確診地圖，於2020年獲時代雜誌選為最佳發明。此次分析了79項真實世界數據比較AZ和mRNA疫苗的有效性數據，台灣包含台灣兒童感染症醫學會理事長暨馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌醫師、衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎醫師、中國附醫感染管制中心副院長暨衞福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬醫師等感染科專家皆受邀參與。

最新審查數據中，比較AZ與mRNA疫苗的保護力並包含60歲以上案例。結果發現，施打2劑後住院率（AZ疫苗92.5%, mRNA疫苗91.3%）和死亡率（AZ疫苗91.4%, mRNA疫苗93.3%）上都擁有相似程度的保護力，不分年齡皆沒有統計差異；該分析與Delta和更早變異株相關，然從最新發生的數據案例中也發現，對於Omicron變異株的保護效力也是相當。

邱南昌醫師接受《三立新聞網》記者訪問表示，他於今年2、3月份受邀審查上述相關投稿與數據，並由專家分析後獲得共識。他說，抗體濃度和保護效果有相關，但不是唯一指標，因為人的免疫系統非常複雜，免疫力的來源不只是抗體，也包含T細胞反應，它不但能殺死病毒，還能建立長期的免疫記憶。而疫苗不是只看臨床數據，真實世界的數據更實在，接種疫苗最重要是「降低住院及死亡率」，而從該項審查分析中發現，無論AZ與mRNA疫苗，在預防人們住院或死亡的保護力相當。

他也另舉出《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）最新公布接種疫苗研究，對於Omicron保護力的真實世界數據，結果發現，與接種3劑AZ民眾相比，2劑AZ加上第3劑BNT或Moderna疫苗的保護效果，在有症狀感染的預防上沒有太大差異，可見無論各款疫苗都有保護力。

不過，面對本土疫情升溫，如何「重症清零」、兒童族群該如何防範？邱南昌說，國內疫情已進入新階段，重點已不在每天確診數，「是要看有無重症、死亡，進一步分析重症、死亡個案的年齡，及是否有存在疾病才是要務。」他指出，因現在全台疫情多點分散、重症清零難，重點在於「減災」，當全體免疫建構夠好，才可與病毒共存。其中，最要注意的就是年長者、免疫功能低下者等高危險族群，因為像是鄰近的南韓，近期就有不少年長者因Omicron感染出現重症而死亡；我國年長者1、2劑疫苗接種率仍有成長空間，應盡速施打，若擔憂mRNA疫苗副作用過大者，AZ或高端疫苗也可作為參考選項。

年長者疫苗接種率多低？根據指揮中心3日最新公布全國各縣市65歲以上長者疫苗接種率，其中以連江縣第3劑／追加劑接種率81％最高，也是唯一突破8成的縣市；平均統計數上，全國65歲以上長者第1劑接種率為85.5%、第2劑80.6％、第3劑68.9% 及基礎加強劑1.3%。但若跟符合追加劑接種間隔人數84.6%來說，仍有成長空間。指揮官陳時中也持續呼籲民眾踴躍打疫苗，只要疫苗接種率越高，將來防疫的限制也能再更加放鬆。

而對於本週起兒童疫苗開打，邱南昌則認為，孩子若感染新冠時，症狀上大多較為輕微，易出現包括呼吸道、咳嗽、發燒等症狀，雖自然感染者仍有重症機會，但若有接種疫苗者，重症機率較低。國外研究也顯示，兒童接種疫苗後重症比例降低，雖常見的注射部位腫痛、全身痠痛、發燒等是可預期的，但多數2至3天即消失，他認為這樣的副作用可忍受，兒童打疫苗仍利大於弊，無論Moderna或BNT的效力都差不多，家長不需太過緊張。

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