有B肝懷孕怎麼辦? B肝病人產前產後該注意的4件事

慢性B肝女性懷孕了,該如何才能母子均安?產後如果要哺乳,是否要中斷治療?很多B肝女病人,很擔心治療中的B型肝炎波及腹中胎兒,更擔心產後會因為哺乳而讓治療中的藥物經由母乳被寶寶吸收,或是將B肝病毒傳給寶寶。

肝病防治學術基金會、好心肝基金會執行長、台大醫學院內科名譽教授楊培銘整理以下四點治療原則:

一、生育年齡(約20歲至45歲)的女性慢性B型肝炎病人,沒有避孕計畫、隨時可能懷孕者,一旦因病情需要接受治療,應優先考慮接受干擾素注射。不想接受干擾素注射治療者,口服抗病毒藥應考慮惠立妥,對胎兒較安全、較少發生抗藥性以及藥效較強。

二、接受干擾素治療期間乃至停藥後6個月,應嚴格避孕。但如果接受治療期間意外懷孕,使用干擾素者應立即停止治療,服用惠立妥以外的抗B肝病毒藥物者,應立即改用惠立妥。

三、未接受任何治療的B型肝炎孕婦,若血中B肝病毒量大於200,000IU/mI,除了產後新生兒應於12小時內接受HBIG(Hepatitis B Immune globulin,內含純B型肝炎表面抗體),及B肝疫苗注射之外,為了讓此預防注射不會失效,建議自懷孕28週起服用惠立妥直至生產當日或產後3個月(尚無定論)。

四、產後仍持續服用惠立妥之孕婦,究竟適不適合餵奶,至今並無定論。在有限的臨床觀察中,發現乳汁中的惠立妥濃度甚低,僅為新生兒治療劑量之0.03%,理論上對新生兒沒有傷害;但因缺乏後續長期觀察之資料,無法斷言此等低劑量之曝露對新生兒絕對沒有副作用。目前惠立妥仿單仍建議此等婦女不要餵奶。

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