服用糖尿病藥又禁食減重 小心酮酸中毒

近年新型糖尿病藥物由於被發現有減重和保護心臟、腎臟的效果，使用者大增，全國預估有數十萬人服用，但彰化醫院腎臟科醫師蔡旻叡特別提醒，使用新型糖尿病藥物不可任意斷食或禁食，以免酮酸中毒。蔡旻叡醫師表示，日前有一名54歲婦人因為糖尿病，長期服用新型的排糖藥，但因為覺得自己小腹變大而利用斷食法減重，竟然出現全身無力、呼吸很喘的狀況，緊急就醫被診斷為酮酸中毒。

蔡旻叡說，蔡姓婦人因為糖尿病而使用新型排糖藥近2年，血糖控制得不錯，但日前進行186斷食減重，沒幾天後出現全身沒力，本以為是因為肌餓虛弱，沒想到接著又出現呼吸很喘的情況，才趕快到急診就醫。

蔡旻叡表示，糖尿病用藥有很多種，SGLT2抑制劑是近年新藥，可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能，將多餘的糖從尿液排出，達到降低血糖的功效，也因此可能減重，研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化，被視為近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物，服用者持續增加。

蔡旻叡說，蔡女士斷食，空腹的時間很長，糖分來源攝取不足，但因排糖藥的藥效，導致身體無法利用血糖產生能量，血中酮體濃度上升，造成代謝性酸中毒，即為酮酸中毒。症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力，嚴重者會呼吸加快變喘、呼吸困難，有致命風險。

蔡旻叡說，排糖藥對於糖尿病患者有許多好處，其減重的功效更是吸引人，但最重要的是要多喝水，以避免泌尿道感染，但也要關注斷食或禁食的風險，不要輕易嘗試。