染疫康復者暴瘦 醫：推估台灣患肌少症超過兩百萬人

7旬吳姓婦人確診新冠肺炎，之後不僅容易咳嗽，也時常胸悶易喘，呼吸道發炎症狀持續不退，不料，她在短短一週內體重驟減10公斤，出現典型的肌少症現象，手部的握力和行走速度都明顯變差，體力也變差。她趕緊到中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科門診尋求治療，中醫師吳佩青以麥門冬湯等清熱救津的中藥方劑潤肺益氣，並搭配香砂六君子湯等健脾益氣中藥調理脾胃的吸收功能，讓體能不致快速衰退，並能改善肌力；同時復健部劉東桓醫師協助患者進行阻力訓練、核心肌群運動及有氧運動，在中西醫的結合治療下，她不僅咳嗽解除，呼吸道發炎症狀緩解，流失的肌力也逐漸回復。

中國附醫中醫師吳佩青分析，根據期刊《Frontiers in Nutrition》於2022年07月所發表的一篇系統性文獻回顧顯示，新冠肺炎確診後發生肌少症( Sarcopenia )機率約48% ，吳佩青據此推估，台灣民眾因為新冠疫情確診可能有超過兩百萬人產生肌少症，至於新冠肺炎有住院治療者罹患肌少症機率更高達69.7%。根據衛福部2018年國民健康署統計，台灣65歲以上老年人肌少症 (sarcopenia)的 盛行率男性為23.6％，女性為18.6％。肌少症的構成，需包括肌肉量(muscle mass)下降，加上肌力(muscle strength)減退或是生理表現(physical performance)下降。

國外研究指出，在染疫康復者中，有73%患者其二頭肌肌力只有正常預測值的69%，86%的患者其股四頭肌肌力，只剩下正常預測值的54%，這些會明顯導致手部肌力不足及行走能力變差。此外新冠肺炎患者有41％–52.7%發生嗅覺障礙及38.2％–43.9%會有味覺障礙，這些都導致患者食慾不振造成營養不量及蛋白質攝取不足，間接導致肌少症。國外研究還指出，新冠肺炎患者如罹患肌少症而不治療，比上單純新冠肺炎患者，死亡率更高出約2.1倍。

越來越多研究發現肌少症造成許多不良健康後果，包括跌倒、失智，功能性衰退、虛弱、生活質量受損、增加醫療費用的支出，以及提高死亡率。台灣在高齡化社會及後疫情時代雙重影響下，肌少症發生率會遽增，吳佩青說，民眾可以觀察自己與家人有沒有以下的徵兆，如果有，盡快尋求醫師協助治療與復健。

一、力量：
主要為上肢肌力不足，舉起並攜帶五公斤重物有困難；其他如提不動水壺倒水、罐頭打不開、毛巾擰不乾等。

二、行走：
大腿肌肉力量下降，導致走路每秒速度不到1公尺；或如走過一個房間的距離有困難。

三、行動不便：
從椅子或床上起身有困難，因大腿的肌肉無法支撐整個身體的重量，必須依靠別人攙扶，或是撐扶手才能起來。

四、登階：
爬10階樓梯有困難；無法上下樓梯，因為單腳無法支撐

五、跌倒：
連平地走路都會跌倒，而且是無法控制的，1年內連續跌倒四次以上。到這個階段，罹患肌少症的風險會很高。

六、小腿圍：
男生<34公分，女生<33公分；用自己雙手拇指及食指圍繞成一個圈放在自己小腿最粗處，若有空隙，肌少症風險極高。

七、體重減輕：
沒有刻意減重，但6個月內體重下降5％，比如70公斤的老人家在6個月內瘦了3.5公斤以上，就要注意。

肌少症的西醫治療 運動與飲食同步進行

中國醫藥大學附設醫院復健部劉東桓醫師指出，肌少症的西醫治療，可分為以下三個方式同步進行：

1.進行阻力訓練、核心肌群運動或有氧運動

2.維持血中足量維生素D值(至少要大於30 ng/ml)；建議可日曬及搭配富含維生素D的的食物如蛋黃、菇類(如洋菇、木耳等)、魚類(鮪魚、鮭魚、鯖魚、沙丁魚等含量豐富)，另外可適量補充非活性維生素D（需定期檢測避免過量）。

3.建議一般老年人的蛋白質攝取量，可提高為每公斤1-1.2克左右，且平均分布於三餐當中。