案430故意犯？醫：在台醫療是特權

記者李鴻典／台北報導

面對武漢肺炎（COVID-19、新冠肺炎）疫情，台灣極力防堵，累計至5月4日，目前全台有438例確診，分別為347例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡，334人解除隔離，其餘持續住院隔離中。台灣在5月2日新增三名確診病例，其中案430在2月底出國，去了澳洲還有日本，結果回台後確診，引發質疑；對此，有醫師直言，先不論是不是所謂的「明知故犯」，「我覺得不如說『能夠在台灣接受醫療就已經是一種特權』 」。

知名牙醫師史書華在臉書「盾牌牙醫史書華」粉專發文提到，案例430很多人不開心，能夠到處去玩，然後生病回台灣用健保；很多人喊說要自費。他直言，先不論是不是所謂的「明知故犯」，「我覺得不如說『能夠在台灣接受醫療就已經是一種特權』 」。

史書華醫師說，不管是用健保還是自費，台灣的醫療就算完全自費，品質都是世界一流價格相對很低；按照法律來說，目前健保就是全民負擔的社會福利，所以很難針對「個案」去限制說「喔，她行為很差不能用健保應該自費」，或是針對黃安去設置所謂「黃安條款」。

史書華醫師指出，事實上，健保本來就應該檢討「根本立法問題」：是保險還是社會福利？如果是保險就應該回歸保險機制，先付費、後申請，看符不符合申請標準以減少浮報跟濫用，而不是只審查刪減醫療端費用。

如果是社會福利，就應該設定限制：低收入戶減免部分負擔，排富條款、不能退保，以及某些不符合規定能夠去除健保身份等限制跟排除方法。

另外，就算是全自費，台灣醫療法規也有所限制，很多東西跟健保連動，所以就算沒有健保身份的外國人來台灣就醫，都還是覺得非常划算，因為相對世界各地高品質醫療的高單價，在台灣醫療就算全自費收費還是相對低。

史書華醫師表示，所以說「能夠在台灣接受醫療就已經是一種特權」。他提到，當這些備受爭議的個案出現的時候，或是黃安、黃智賢、女黃安、個案430等，這些人開心的用健保的時候，要先回歸「不是針對個案去檢討漏洞」。

史書華醫師還說，事實上，因為疫情關係，很多不必要醫療減少，很多人不敢隨便小病去急診，光這樣急診病人就可以減少三到七成，表示「平常民眾不必要的大量醫療資源浪費」，大家勤洗手戴口罩除了預防武漢肺炎，連以往流感腸病毒等傳染病也都幾乎被防護的很好，也告訴我們預防勝於治療的重要。

「當我們的所有醫療『治療』都不需要任何費用，一般民眾不會覺得『預防生病』是自己的責任，不覺得照顧好自己是重要的，反正看病不用錢、全民埋單；我們總是可以在臨床上看到一些不聽醫囑，也不願意好好照顧自己的人一直不停的消耗醫療資源」。

史書華醫師感嘆，像是剛開完口腔癌的手術就在病房裡面抽煙吃檳榔的病人，也看過一年看病超過三百次，每天拿藥給對岸親戚當伴手禮的民眾，或是一天逛五六間不同診所反正看病沒有負擔的病人，當然還有一些浮報濫報的老鼠屎院所....這些才是健保不管怎麼樣剝削醫療專業，總額都無法達到平衡的真正原因。

史書華醫師說，「沒有考慮到人性的貪婪，沒有省著用再怎麼樣都不可能滿足所有醫療需求，這才是健保的問題，而不是這些單一個案的問題」。

他也無奈地說，大家現在幫醫護加油，不過疫情過了之後應該大家就會忘了！事實上，滿意度這麼高的健保，就是因為長期剝削台灣的四十萬醫療人力，跟降低醫療專業的價值，才有又快又好又便宜的台灣醫療；一直都沒有政治人物敢動，不是因為沒有人知道問題，而是因為一動下次就不用選了，其實台灣的醫療人員已經被健保剝削了二十幾年了，真的可以好好檢討一下健保整套系統的問題了！

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