梅西從侏儒症到贏得大力神盃》每個小孩都適合打「生長激素」嗎？兒科醫師完整解析

梅西過去曾是身高不到140公分的「生長激素缺乏症」患者，所幸及時治療也靠著驚人意志力、精湛球技，帶領阿根廷隊贏得此次世足賽的勝利。（圖片來源／梅西leomessi Instagram）

而這位足球巨星傳奇，過去曾是一名身高不到140公分的「生長激素缺乏症」（俗稱侏儒症）患者。10歲的梅西當時身高僅有同齡最低水準125公分，醫師判定若不治療很有可能永遠停留在140公分，但醫藥費每月要價900美元（約新台幣26,700元），梅西家人根本無法負擔。

據媒體報導，當時的關鍵人物─巴塞隆納技術總監勒夏克（Charly Rexach）發現梅西的足球天賦，並要求高層一定要簽下這個男孩，同時也讓梅西一家遷居到西班牙，並包辦所有治療費用，梅西也在每日注射生長激素下，第一年就長高16公分，順利長到現在的169公分。

梅西的爆紅讓許多民眾關心起「生長激素缺乏症」，許多家長也關心，每個小孩是否都適合打生長激素？若小孩身高體重發展比同齡孩子晚，幾歲開始需要做檢查？長高的關鍵因素又有哪些？

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施打生長激素前，刺激測驗、骨齡、腦部MRI都要評估

台北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽，接受《信傳媒》電訪時指出，就他觀察台灣施打生長激素的小孩不多，「我們這邊主要是會轉介，但我印象中比例不高，因為健保給付也規定相當嚴格。」

他也提到台灣有些家長會讓小孩自費施打，「但一般是打性荷爾蒙抑制劑比較多，這些都屬於荷爾蒙內分泌藥物，如果是成長荷爾蒙的部分，還是有一個治療標準。」

張璽表示，所謂生長「異常」或是需要再做詳細檢查，一般小兒科醫師是一個重要的守門員，會先看檢查數值再決定是否轉介到兒童內分泌科。

他指出，根據生長曲線圖上所顯示的百分位，落在第97百分位到第3百分位之間，均屬正常範圍，換言之，若低於3百分位或是大於97百分位，就屬於異常。「另外還有一個指標是一年至少長4-6公分，若是低於4公分可能就需要做詳細檢查，必要時再轉介其他專科醫師，包括兒童內分泌科、兒童營養科、腸胃科等，因為9成以上可能是飲食問題。」

當醫師評估有「生長激素不足症」疑慮時，會進一步安排小朋友做生長激素刺激測驗，「會給患者住院注射一種刺激的藥，看他腦下垂體的反應如何，另外同步可能還要看他的骨齡，以及腦部MRI。」張璽表示，因為有時候長太快是因腦內長瘤，壓迫到腦下垂體而產生的問題，「有時候也需要神經外科醫師協助，如果真的是腦下垂體長瘤，處理掉後要再協助內分泌的補充療法，滿複雜的。」

阿根廷在此次世足賽擊敗法國隊，奪得睽違36年隊史上第3冠，梅西也如願贏得大力神盃。（圖片來源／梅西leomessi Instagram）

小孩偏食、不愛睡覺要如何長高？

張璽也提到，身高體重的低下不見得是因內分泌相關疾病引起，包括腸胃營養、代謝，甚至是腎臟或睡眠問題都可能引起成長問題。「一般小兒科醫師會做初步評估，假如這個小朋友有很嚴重的過敏、睡不好、一直打瞌睡、長不高，有兩種可能，一種是因為睡不好導致，就要從過敏的部分著手，而不是直接打荷爾蒙。」

問到家長什麼時候可以看生長板？什麼時間前還可以搶救身高？

張璽表示，一般來講成長黃金期是到小朋友的第二性徵出來前，「女生大概是從小五到國一，男生比較晚一點大約是小六到國二，女生到國二後生長速度大概就會比較慢一點，但還是會長。」他也提到成長期那2年是長最快的時候，男生可能每年會長12-15公分，女生則是10-12公分。至於若家長比較容易擔心，可以讓小孩一年自費做一次骨齡檢查，一次約300元左右。

有家長也擔心，若小孩偏食、不愛睡覺要如何長高？

對此張璽表示，「如果偏食不愛睡覺但長得好那就沒問題，但如果因此長不好可能還是需要介入，這部分我們的做法是會先請營養師評估這個小孩一天、一週攝取的食物內容，計算後發現如果像是缺乏蛋白質、脂肪或碳水化合物，缺乏哪部分跟家長做衛教，補足缺乏的營養成分，3個月到半年後再做一次追蹤，有點像到健身房請教練規劃菜單，也會更有效率一些。」

張璽也提到，如果營養都足夠仍沒有長高，「我們會轉介到兒童腸胃科，確認吸收功能的部分是否健全。」

只要骨端線沒有閉合，都可能再長高

至於身高長到幾歲就不會再長了？

張璽表示每個人狀況都不太一定，「只要骨端線沒有關起來，理論上都還是會長，如果骨端線閉合起來就不會再長了。」他進一步解釋，「如果性荷爾蒙發育比較早、性早熟的時候，會讓他的骨端線比較快關起來，但同時他也有刺激成長的效果，所以會發現有些小朋友比同齡孩子長更快，比如男生三年級就出現第二性徵，這個算異常，通常男生至少要到四年級開始出現第二性徵，這個也是我們會轉介的一個指標。」

他指出，「像是這樣提早出現第二性徵的個案，會長得比別人還要快是因他的性荷爾蒙已經分泌，但他的骨端線可能很快就關起來，所以可能長到三年級150公分就停住，別人那時候可能才130幾公分但還會長，每年長4-6公分，一直長到國一還在長，這樣就差了4年，4年乘上4或6就差別人16公分或24公分，累積起來就差很多。」

許多家長擔心小孩長不高，但張璽強調施打生長激素前需要一定的評估流程，才能做進一步決定。（圖片來源／sasint@pixabay）

張璽表示上述就是屬於性荷爾蒙比較快的案例，醫療上仍會謹慎評估，不會立刻予以施打生長激素，要檢查是否是腦瘤所引起的。他也提到另一種「巨人症」，就是腦瘤引起的，「有可能像是女生長到180公分，大部分家長會覺得太高了，帶去檢查才發現是腦下垂體周圍長瘤。」

不需要打生長激素卻施打，恐造成反效果？

若是小孩不需要到施打生長激素的程度仍施打，是否可能出現副作用或造成反效果？

張璽表示的確有此說法，但目前還未有確定證明。「但缺點是小朋友打了之後10年沒問題，不代表真的沒問題，跟大人作法不同。比如50歲得癌症10年、20年後追蹤，用藥上能追蹤的時間有限，但16歲還很年輕，16歲的少年打了10年後才26歲，就算追蹤30年也才46歲。」

他強調施打生長激素還是要回歸到一定的評估流程，「如果只是覺得家族成員都比較矮想要高一點也可以，但需要經過兒童內分泌專科醫師指導才能做進一步決定，有些內科醫師也在幫人家打，就比較誇張一點，還是需要謹慎的評估。」

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