業務眼底出血、視線扭曲 三高未控引糖尿病視網膜病變

【NOW健康 陳郁茹／新竹報導】45歲趙先生是名業務員，時常需聚餐應酬，又沒有定期健檢的習慣，近日騎車時在看路標上越來越吃力，甚至馬路上的線條還出現扭曲變形的異樣，他到眼科診所就診才驚覺眼底出血，因此緊急安排轉診至大醫院就醫。經過檢查後，醫師高度懷疑是糖尿病引發的視網膜病變及黃斑部水腫，後續抽血結果驗證猜測，趙先生不僅糖化血色素高達13.1%，是正常標準值的2倍之多，血壓及血脂也出現異常數值。

糖尿病未控制好血糖 恐觸發眼部病變造成嚴重視力受損

新竹台大分院新竹醫院眼科部醫師林暄婕說明，糖尿病視網膜病變為最常見之視網膜血管疾病，糖尿病患因長期血糖控制不良，血管就像長時間泡在糖水之中，容易產生各式併發症。

視網膜病變就是小血管併發症之一，主要侵犯視網膜微血管產生小出血點、脂肪性滲出物、微血管瘤、甚至新生血管等，病程前期不一定會有症狀，但當發生玻璃體出血或牽引性視網膜剝離時，則會造成嚴重視力受損。

不僅如此，林暄婕指出，不健全的視網膜血管會產生滲漏，導致黃斑部水腫，也會造成視力模糊或扭曲，糖尿病黃斑部水腫是工作年齡人口(壯年、尚未退休的族群)常見的失明原因，絕對不可輕忽。

健保給付抗血管生長因子注射 減輕糖尿病黃斑部水腫患者負擔

根據趙先生的檢查狀況，醫護立即協助加掛新陳代謝科門診，患者依照醫囑用藥治療，並控制三高，眼科方面則使用玻璃體內注射抗血管生長因子藥物治療，經過定期回診及藥物控制，他的三高數據及視力都逐漸進步，也能恢復正常工作。

林暄婕表示，增殖性糖尿病視網膜病變可接受視網膜雷射治療，使視網膜中的不正常血管萎縮，若發生嚴重出血或視網膜剝離則需接受玻璃體切除手術。糖尿病黃斑部水腫目前主要的治療方式為玻璃體內藥物注射，包括抗血管生長因子或類固醇等，健保均有條件式的給付，若符合相關條文規定可提出申請。

從112年2月開始，健保署通過增加抗血管生長因子藥物的給付針數，在符合規定的情況下，每眼可申請的針數上限由以往的8針大幅增加至14針，對病人而言是一大福音，可以減輕不少經濟負擔。然而，除了眼科方面的治療，最根本的血糖、血壓、血脂控制，以及戒菸、運動等良好習慣之建立也不可忽視。

最後，林暄婕提醒，由於早期糖尿病視網膜病變沒有特殊症狀，很多糖尿病患往往只注意血糖控制，而忽略其他併發症的可能，直到視力出狀況時才到眼科就診。此時恐已進展到嚴重的增殖性糖尿病視網膜病變，需要接受手術才能回復部分的視力，因此建議糖尿病病人應定期接受眼底檢查，並依照眼底檢查結果安排後續追蹤時程。

# 首圖來源／新竹台大分院提供

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