歌唱得越好聽 上顎後牙植牙越困難？

記者王郁淳／台北報導

並不是任何牙齒及任何條件都可以植牙，植牙區塊中，上顎後牙就屬於較困難的植牙手術。某些唱歌越好聽，上顎竇共鳴越好的民眾，植牙困難度高。被同事封為歌后的李小姐，植牙後總是流鼻血，讓她滿腦子疑問？為什麼治療口腔會變成鼻腔的問題？後來追根究柢，原來是共鳴腔好的上顎竇搞鬼。專業牙醫師建議，上顎後牙植牙費工夫，應加強骨整合、軟組織修復，並與耳鼻喉科相互會診，成功率將提升且舒適度較佳。

上顎後牙為何植牙較困難？悅庭牙醫曹皓崴醫師表示，上顎植牙的成功率較一般植牙困難度提升5-10%以上。上顎上方接連上顎竇，功用在幫助過濾空氣、調節溫濕度、使頭部重量減輕以及產生共鳴，若腔室大則共鳴好、聲音大，相對會使下方牙齒骨質密度變低。當上顎後牙拔掉時，上顎竇下降，齒槽骨高度不足，會增加治療的困難度，所需復原時間也要拉長4-6個月。因此須要先重建好地基，做好上顎竇增高術，才能進行植牙。

上顎後牙植牙須治療較久且過程複雜，曹皓崴醫師說明，一開始先做上顎竇增高術，就如同填海造地一般，將人造骨粉放入撐開的上顎竇膜中，4-6個月後使齒槽骨再生。因上顎竇較軟，且補的骨粉若不足夠，都會影響植體植入。因此現在牙醫師會使用3D手術導航分析，可直接轉換成3D畫面，藉由術前仔細評估，如同模型般可計算所須填入的骨粉份量，填補的位置等，做好完整的術前分析，手術會事半功倍，也能減少過度穿鑿上顎竇，或過度補骨粉使微血管破裂而造成流鼻血等問題。

為了加強穩定，曹皓崴醫師補充，可搭配自己的血漿蛋白：先抽取20CC血液，運用PRF技術離心萃取技術，將血小板蛋白膜等生長因子分離出來後混入骨粉，讓傷口癒合更快速，也能使軟組織穩固。且因自己的血漿，較不用擔心植體和骨頭不相容的現象。合併PRF技術能增加上顎竇增高術、上顎後牙植牙的成功率，但須注意，PRF必須要有合格抽血護理師，注意感染控制設備。應參照牙醫院所感染控制SOP流程、JCI國際醫療評鑑提供的感染控制條件，對於消毒、空氣淨化、手術室、廢棄物處理都應做好感染控制的監控，以避免任一流程交叉感染。

曹皓崴醫師進一步說明，上顎後牙植牙的患者，也因為接近鼻腔，若是上顎竇發炎，更容易有鼻水倒流、流鼻血等情形，因此當手術患者感冒、或有特殊鼻竇黏膜增生的患者更須注意，須先以鼻腔、上呼吸道的疾病治療為優先，因此常偕同耳鼻喉科醫師會診。提醒要做上顎後牙植牙的民眾，應與醫師做好詳細溝通，藉由完整的3D手術導航術前檢查、搭配PRF及術後復原及耳鼻喉科的醫師會診，上顎後牙治療便不再太困擾了。