【歐陽永叔專欄】14% 的孕婦懷孕會罹患妊娠期糖尿病

阿麗安‧斯威廷博士(Arianne Sweeting, PhD)等人發表在最新一期《柳葉刀》(The Lancet) 的<妊娠期糖尿病的流行病學和治療>(Epidemiology and management of gestational diabetes)指出，全球約 14% 的懷孕受到妊娠期糖尿病的影響鑑於糖尿病的流行、妊娠糖尿病按時間和亞型異質性的證據以及技術的進步，迫切需要採用基於證據的預防、診斷和治療策略的生命全程精準醫學方法。
妊娠糖尿病被定義為在懷孕期間首次檢測到的高血糖，其葡萄糖濃度低於明顯糖尿病的濃度。全球約 14% 的懷孕受到妊娠期糖尿病的影響；其盛行率隨危險因子以及篩檢和診斷方法的不同而變化；並且它與肥胖和 2 型糖尿病同時增加。
光是在美國，妊娠糖尿病的直接成本就達 1·60 億美元，主要是由於高血壓疾病、早產以及新生兒代謝和呼吸系統後果等併發症造成的。 30% 至 70% 的妊娠糖尿病是在妊娠早期診斷出來的（即妊娠 20 週前出現高血糖定義為妊娠早期糖尿病）。與診斷為晚期妊娠糖尿病（妊娠 24 週至 28 週期間的高血糖）的女性相比，早期妊娠糖尿病與較差的妊娠結局有關。
隨機對照試驗顯示，妊娠 24 週至 28 週期間治療妊娠糖尿病有益。世界衛生組織2013 年診斷妊娠糖尿病的建議（妊娠24-28 週時進行一步75 克2 小時口服葡萄糖耐受試驗）主要基於高血糖和不良妊娠結局研究，該研究證實了妊娠併發症與妊娠期糖尿病之間的線性相關性。
最近，預訂妊娠糖尿病治療（TOBOGM）試驗顯示，對於有危險因子的女性來說，早期妊娠糖尿病的診斷和治療有好處。鑑於糖尿病的流行、妊娠糖尿病按時間和亞型異質性的證據以及技術的進步，迫切需要採用基於證據的預防、診斷和治療策略的生命全程精準醫學方法。