每天暴瘦1公斤！婦患罕見十二指腸癌 妙手醫保3臟器

記者陳佳鈴／台中報導

台中一名張姓婦人2年前因連續數週出現嘔吐、頭暈、血便症狀，還吐到脫水「每天暴瘦一公斤」，輾轉治療都未好轉，直到掛急診胃鏡檢查時醫師決定「看深一點」，才發現病因竟是12指腸被腫瘤堵住，旋即轉外科醫師手術切除，並保留胃部、胰臟、膽囊等重要器官，術後迄今都維持原本生活品質，讓她笑說：「比以前還更健康！」

62歲張姓婦人表示，自己平時很少生病，也很重視養生，但2年多前卻因連續好幾週出現腹部不適症狀，「只要吃了東西過沒多久就會吐出來」，原本以為只是腸胃不舒服，就醫後醫師都診斷是腸胃炎，沒有太大問題，只是服藥之後遲遲沒有改善，還陸續出現暈眩、血便等症狀。

期間患者曾就醫安排胃鏡檢查，但也找不到具體原因，以致於嘔吐症狀越來越嚴重，最後連膽汁都吐出來，隨後也開始暴瘦，她回憶當時「每天瘦一公斤」，短短一週內竟瘦了快6公斤，嚇得她不敢站上體重計。

直到某日她因嘔吐過度又去掛急診，她告知醫師之前胃鏡檢查都正常，因此醫師透過內視鏡檢查胃部時，決定看深一點，繼續往下延伸檢查12指腸部位，竟然發現腸道已經被腫瘤堵住，若不儘速手術切除，恐怕會侵犯到其他器官，預後可能更差。

亞洲大學附屬醫院一般外科副院長、主治醫師、葉俊杰指出，腫瘤位置恰巧在十二指腸中段，在胰臟、膽管、腸道交會點附近，十分險峻，標準作法是進行「惠普手術」也就是切除部分胃、胰臟頭、膽囊及全部十二指腸與重建，雖然可以徹底清除腫瘤，但大範圍切除器官及重建，會顯著影響手術後營養吸收，對於患者術後的生活品質造成重大影響。

因此葉俊杰及醫療團隊根據術前詳細評估，決定針對病患採取「量身訂做」手術，手術過程中僅需切除三分之一的十二指腸，清除區域淋巴結，刻意繞過胃、膽管及胰臟等重要器官，不僅確保癌症治療效果，也保全原有器官功能，將術後影響降到最低，術後也安排輔助性化療，順利在切除腫瘤與維繫生活品質兩者之間尋求最佳平衡點，患者回診後還透露「胃口變得更好，體重也恢復正常，幾乎比手術前更健康了」！

葉俊杰強調，小腸腫瘤(包含十二指腸、空腸及迴腸)十分少見，盛行率僅約萬分之1～2，常見症狀包括腹痛、血便或嘔吐，往往因為事先難以察覺，等到發現時都已經擴散到其他器官，往往得一併切除，但隨著醫療團隊技術日益純熟，手術及影像檢查器具更加進步，已經可以根據個別病患病況，量身訂做適當手術策略，做到「只切需要切除的部位，不作多餘破壞」，保留其他臟器功能，讓患者術後更快回覆生活機能。

他提醒，若民眾長期有腸胃息肉問題，或者十二指腸潰瘍等前兆，都是高風險族群，萬一合併嘔吐、暴瘦等症狀，務必與醫師進一步溝通討論治療方式，才能及早發現、及早治療。

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