【民報醫筆記】三成民眾不知道自己有高血壓～把握722原則在家量血壓

時序進入冬季，天氣多變化，低溫與早晚溫差大都會造成血管收縮，使血壓上升，因而增加心血管疾病之發生的機會。世界高血壓聯盟提倡「準確量血壓，控制血壓，延長壽命」(Measure Your Blood Pressure Accurately, Control It, Live Longer)。如何「準確量血壓」，可是有許多細節要注意的呢！

傳統上，我們習慣在診間測量血壓，但近年來許多研究發現這種方式所測得的血壓值，會受到太多影響而產生誤差。2022年更新的最新版「台灣高血壓治療指引」就指出，建議使用居家血壓而非診間血壓做為高血壓的診斷和分級，讓民眾在家中放鬆的環境下量血壓，避免醫院環境的干擾或因為「白袍症候群」等現象而造成的測量偏差。

我也常遇到病人提問：「我雖然血壓量起來很高，但是人沒有什麼不舒服啊，應該不用擔心吧！」

其實，高血壓可怕之處在於它隨時間累積所造成的健康危害，不像感冒那樣讓人明顯感到不適，會提醒我們需要休息或治療，高血壓又被稱為沉默的殺手，在不知不覺中損害身體的重要器官。很多患者直到發生中風、心肌梗塞等病症時才深刻體悟到控制血壓的重要性，但為時已晚。

如果長期不控制高血壓，會使得動脈內膜增厚、血管硬化，一旦遇到天氣酷寒、情緒激動等情況，就可能引發心肌梗塞、中風、甚至猝死等意外。此外，長期高血壓也會對重要器官造成不可逆的傷害。舉例來說，血壓過高會惡化腎臟血液循環，破壞腎功能，引起腎臟衰竭；也會增加動脈阻力，導致心臟必須更用力收縮才能打出血液，進一步造成心臟肥大、心室肥厚等現象，嚴重甚至會變成心臟衰竭。

所以，將血壓控制在安全範圍，是非常重要的事情。以下提供三個正確居家血壓量測的重點：

重點一、測量血壓時，保持舒適的坐姿，身體靠著椅背、不翹腳，並保持壓脈帶與心臟同高。

重點二、測量血壓前，至少休息5分鐘，且在舒適平穩的狀況下量測，量測位置為上手臂。

重點三、在習慣養成上，可以利用「722量測」，來確保頻率及數值正確性，722原則就是連續量7天、一天量2回，早晚各一回、每回量2次，2次量測之間相隔1分鐘，再將量測值取平均值。

如果您量測的血壓數值≥130/80毫米汞柱，就請和您的醫師討論該如何控制血壓了，其中，生活型態的改變，對於高血壓的預防和治療具有極為重要的影響。提供大家一個可以遵循的口訣：SABCDE，分別是Sodium、Alcohol、 Bodyweight、Cigarette、Diet、Exercise，分別代表了：鈉攝取量限制在每天2-4克以下（每天5-10克的鹽）、限制酒精攝取、控制BMI值在25以下、戒菸、選擇得舒飲食（高蔬果、低脂肪、全穀類、少紅肉多白肉的飲食內容，研究顯示對於降低血壓有很好的效果），並且加強有氧運動和阻力訓練等運動習慣。

前陣子在新冠肺炎警戒期間，部分慢性病患者不敢就醫，自行停用藥物，又難以達成上述的良好生活型態。美國心臟病學院雜誌(JACC)2021的研究就顯示，疫情期間高血壓疾病及缺血性心臟病死亡人數增加，可能原因包括民眾取消門診及重要檢查，或醫療系統的量能限縮，使高血壓病人未能妥善控制。

當高血壓、糖尿病等疾病沒有得到良好控制，是會影響免疫力、增加肺炎發生率的。

少部分患者在服用降壓藥後，出現了頭暈、乾咳、臉部潮紅等副作用，就自行停藥，也沒繼續量測血壓。其實，比較理想的方式，應該是回診告訴醫師，服藥後產生了哪些副作用，以及居家量測的血壓紀錄。因為降壓藥物的種類繁多，若您對原先的藥物產生副作用，醫師還可以調整處方，同時依據您的居家血壓紀錄，來適度增減您需要的藥量，千萬不要自行停藥，讓身體又暴露在高血壓帶來的危害風險之中。

邀請大家一起練習正確居家量血壓，開始調整生活型態，必要時規律用藥，良好控制血壓，讓高血壓併發症不來找麻煩！